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Choc cardiogénique (Clinique (Choc (:one: PAS < 90mmHg / ↓ > 40 mmHg…
Choc cardiogénique
Clinique
:book:
- Forme la plus sévère d'ICA
- Oedème pulmonaire hydrostatique
- Débit sanguin périphérique insuffisant
- ↓ DC
- Hypoxie tissulaire
- Volémie normale
Choc
-
-
-
-
Cardiovasculaires
- Pouls rapide, petit, filant, irrégulier
- Gauche (resp.) : dyspnée, crépitants, galop
- Droit : RHJ/TJ, hépatomégalie, pouls paradoxal, souffle tricuspide
- Souffles
- Systolique : IM, rupture septale
- Diastolique : IAo
Formes
Dysfonction mitrale
- Infarctus inférieur +++
- Souffle systolique
- OAP massif
CIV
- Infarctus antérieur/inféro-basal
- Souffle holosystolique en rayon de roue
- OAP et choc
- Signes d'IC globale
IfVD
- Signes d'ICD
- Pas d'OAP sauf IfCG associé
- ↑ ST en V3R/V4R
- ETT
- Tamponnade, épanchement péricardique :heavy_minus_sign:
- Dysfonction systolique et dilatation VD
Rupture VG
- Syndrome de fissuration
- ETT : courant de lésion sus-épicardique
CAT
Diagnostique
:two: Bilan
- Ionogramme
- Urée, créatinine
- Glycémie
-
-
-
-
:four: RT
- Oedème pulmonaire
- Cardiomégalie
:warning:ETT
- Examen clé étiologique
- Débit, pressions de remplissage, cinétique segmentaire
:one: Classification de Killip (IDM)
- I : Crépitants/B3 :heavy_minus_sign:
- II : Crépitants à mi-champs/B3 :heavy_plus_sign:
- III : Crépitants > mi-champs + OAP
- IV : Choc cardiogénique
Symptomatique
:one:Mesures de réanimation
- KTA
- SondeU
- Doppler cardiaque
Si besoin
TdC graves
- Isoprénaline IV
- Sonde d'entraînement électrosystolique
Corrections TdR
- Amiodarone
- Choc électrique
Choc cardiogénique
- Dobutamine
+
- Noradrénaline
OAP
- Diurétiques de l'anse
- Bumétanide 2 mg IV lent
- Furosémide 80 mg IV lent
ECMO
- Choc réfractaire au traitement maximal
:two:Inotrope
- Dobutamine 5-20 µg/kg/min
-
-
Etiologique
SCA
-
-
-
Chirurgie
- Tamponnade
- Rupture septale
- IM massive
- IAo aiguë
- RA serré avec OAP et choc
Etiologie
-
:two:
- Myocardite aiguë
- Fuite valvulaire aiguë
- Tako-Tsubo
:silhouette:
- ATCD cardiopathie/valvulopathie