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Desarrollo morfológico y funcional del feto (Líquido amniótico…
Desarrollo morfológico y funcional del feto
Mecanismos de transferencia placentaria
Bidireccional O2 y nutrientes al feto
Desechos a la madre
Difusión simple
Hasta 500 Da
O2, CO2, agua, electrolitos
Hormonas: esteroides, insulina, tiroideas
Gases anestésicos y aminoácidos
No pasan aquellos con gran peso molecular, a excepción de IgG (mecanismo mediado por receptores en trofoblasto)
Oxígeno y
CO2
O2 limitado por el riesgo sanguíneo
La placenta aporta 8 ml O2/kg fetal y debe ser aporte continuo
Selectivo y difusión facilitada
Ácido ascórbico
Su conentración es 2-4 veces mayor, a pesar de su bajo peso molecular
Lactato
Difusión facilitada y cotransporte con iones de H+
Fe
Transporte unidireccional, menor concentración en plasma materno que en el feto
Vitaminas
A
mayor en el plasma fetal que en el materno
B
Su trasnporte depende de energía mediado por un transportador
C
mayor en el plasma materno que en el fetal
Glucosa
Mediado por transportadores no concentrantes de difusión facilitada, GLUT-1 y GLUT-3 (
transportadores transmembrana de las microvellosidades del sincitiotrofoblasto
)
Líquido amniótico
Función
Proteger al feto
Permite su desarrollo musculoesquelético
Amortigua traumatismos
Mantiene la temperatura
Función nutritiva mínima
EGF: Promueve crecimiento y diferenciación de tejidos
Producción
Cordón umbilidal
Difusión simple de agua 50 cc/hr hacia gelatina de Wharton
Estrato esponjoso del amnios
Vasos subcorticales
Vasos umbilicales
Componenetes
Lanugo
Vernix
Electrolitos
Células fetales descamadas
Urea, creatinina y ac. úrico
Circulación
Deglución fetal
Oclusión
Polihidramnios
500 cc/día
Orina fetal
Inicia en 12-18 SDG 7-14 ml/día
Osmolaridad LA hipotónica
Semanas 18-21 >10 ml/sem
Absorción
Piel fetal
Primeras semanas es directamente proporcional a su superficie
17-25 SDG queratinización de la piel impide difusión
Diferenciación sexual
Gónada indiferente
Las células germinativas primordiales se originan en el ectodermo del saco vitelino y se dirigen a la cresta germinal
Fenotipo masculino
(Gen SRY)
XY
TDF
Testículo
Célula de Leydig
Factor anti-Mülleriano
Refresión del conducto de Müller
Célula de Sertoli
Testosterona
Conducto de Wof
Epididimo, vesículas seminales
5-alfa-reductasa (
dihidrotestosterona
)
Pene, escroto
Ovario
Atrofia conductos de Wolf
Función de conductos de Müller
Útero
Oviductos
Parte superior de vagina
Alteraciones del desarrollo sexual
Alteraciónes en forma
Perdida simple
No disyunción
Simple
Doble
Continua
Hipogonadismo
Sx Morris
Hipogonadismo masculino
Pseudohermafroditismo masculino
Tardío
Sx adrenogenital congénito
Pseudohermafroditismo femenino
Disgenesias
Sx Klinefelter
XXY
Disgenesia femenina y desarrollo medular
Sx Klotz
Disgenesia masculina y desarrollo cortical completo
Síndrome de Turner
X0
Disgenesia masculina y desarrollo de media cortical
Hermafroditismo
Masculino, femenino o desarrollo de ambos
Maduración pulmonar
Anatomía
Etapa pseudoglandular
5-17 SDG
Árbol bronquial intrasegmentario
Etapa canalicular
16-25 SDG
Bronquiolo terminal
Bronquiolo respiratorio
Conductos saculares
Placas de cartílagos bronquiales periféricos
Surfactante
Neumocitos T2
Cuerpo laminar- multivesicular
Cantidad suficiente en LA = madurez fetal
Revestimiento alveolar no prolapsado
Composición
90%
Lípidos
Dipalmitoilfosfatidilcolina
Fosfatidilglicerol
10%
Proteínas
Apoproteínas
Facilita la formación y reformación de una película
GLP A mayor tamaño que B y C para actividad superficial
Producida en retículo endotelial
Gen SP-B su deleción es incompatible con la vida
CE
Cortisol
Estimula maduración
Aumenta síntesis de surfactante
Circulación fetal
La sangre de la placenta llega al feto a través de la vena umbilical
Fluye a través del conducto venoso a la vena cava inferior
Llega a la AD-> Agujero oval-> AI->VI-> Aorta ascendente
La sangre fluye hacia la placenta a través de las 2 arterias umbilicales
Una pequeña parte entra en los sinusoides hepáticos y se mezcla con la sangre de la circulación portal
La sangre desaturada de la vena cava superior fluje a través del ventrículo derecho hacia el tronco pulmonar
Circulación post-parto
Conducto arterioso, venoso y agujero oval se colapsan
Se expanden los pulmones, la sangre va en sentido
VD-> Pulmones-> AI
A. umbilicales pasan a ser Ligamentos umbilicales
Vena umbilical pasa a ser lig. redondo
Conducto enoso pasa a ser ligamento venoso, colapsa 10-96 hrs y cierra en 2 semanas
Desarrollo endocrino
12 SDG Se detectan
Testosterona
Induce diferenciación genital masculina
Estrógenos
Similar en ambos sexos
Hormona tiroidea
Eje hipófisis-tiroides en 3° trimestre
Crecimiento norma
Maduraciónl
Adenohipófisis
ACTH
Prolactina
GH
TSH
LS
FSH
Neurohipófisis
Oxitocina
Vasopresina
Hipófisis intermedia
Hormona estimulante de los melanocitos
Glándulas suprarrenales
Cortisol
Desencadena parto
Maduración pulmonar
18 SDG 7-14 ml/día
Comienza producción 12 SDG
Gran desarrollo en el feto
Zona fetal X desaparece tras nacimiento
Desarrollo
Embrionario
Comienza al inicio de la 3a Semana
El disco embrionario está bien definido
El pedículo del cuerpo está diferenciado
19 días
28 días
56 días
Fetal
Semana 12
Longitud 6-7 cm
Han aparecido centros de osificcación
Desarrollo de piel y uñas
Movimientos espontáneos
Genitales externos signos de diferenciación
Semana 16
12 cm, 110 g de peso
A las 14 semanas puede ser observado el sexo
Semana 20
Peso 300 g.
Se mueve cada minuto
Lanugo cubre todo el cuerpo y aparece algo de cabello
Semana 24
Peso 630 g.
Piel arrugada, inicia depósito de grasa
Concluye el periodo canalicular pulmonar
Semana 28
25 cm y 1100 g.
Piel cubierta de vérnix caseosa
90% de sobrevivir si nace a esta edad
Semana 32
28 cm y 1800 g.
Superficie cutánea roja y arrugada
Semana 36
32 cm y 2500 g.
Mayor depósito de grasa
Semana 40
Desarrollado por completo
36 cm y peso 3400 g.
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
Módulo SVII Ginecología y Obstetricia
