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Endometrio y decidua. Menstruación y embarazo.Consejo prenatal.…
Endometrio y decidua. Menstruación y embarazo.Consejo prenatal.
Endometrio
Acción progesterona
Cambios secretores del epitelio y de las glándulas.
Transformación progestacional del estroma y los cambios vasculares de la segunda fase del ciclo
Receptores presentes en fase proliferativa y lútea, se encuentran en células del epitelio y estroma
Acción estrógeno
Inducen en la primera mitad del ciclo, el crecimiento y la proliferación de sus elementos constitutivos, glándulas, epitelio y estroma.
Receptores en fase proliferativa tanto en células epiteliales como en estroma
Revestimiento mucoso de la cavidad uterina
Fases
Secretora
Temprana
Enroscamiento extenso de las arterias espiarles
Tardía
Enroscamiento excesivo de las arterias espirales.
Día 24: elvolúmen del tejido disminuye
Día 25-26: el enroscamiento produce estasis de la sangre
Día 27-2: Hipoxia y vasodilatación. Vasoconstricción leve limita el sangrado
Proliferativa
Temprana y tardía
Alargamiento de arterias espirales
Ciclo hormonal vaginal
Ciclo endometrial
Proliferación endometrial
Secreción flandular
Reepitelización
Isquemia premenstrual
Menstruación
Proceso de exfoliación de tejido endometrial con hemorragia, depende de cambios en el flujo sanguíneo de las arterias espirales, dirigidos por hormonas sexuales (esteroides)
Menarca
1a menstruación (12.5 años)
Intervalo menstruación
28 días
Duración
4-6 días
Gasto
20-60 ml (10-30 mg Fe)
Índice cariopignótico
Es el porcentaje de células poligonales de núcleo picnótico sin tener en cuenta la coloración del citoplasma, debe de realizarse sobre mínimo 300 células. Discrepancia del 10%
Índice eosinfílico
Lichwitz
Es el porcentaje de cél. esosinofílicas sin tomar en cuenta el aspecto del núcle. Se establece sobre 300 células, puede afectarse el resultado por procesos de pseudoeosinofilia por fijación o tinción inadecuada, influencia vaginal del pH o cambios inflamatorios; tiene baja especificidad.
Consejo preconcepcional
Embarazo no planeado
Hasta el 50% no son planeados
Mujeres jóvenes, solteras, bajo nivel socioeconómico, consumen alcohol, tabaco, drogas ilegales, no tienen complemento de folato
Enfermedades genéticas y médicas
Advertir a pacientes y/o familiares de la paciente en riesgo de sufrir enfermedades hereditarias, así como sus consecuencias
Malformaciones estructurales
Congénita
Defecto de morfogénesis
Mayores, menores y variantes de normalidad
Deformidad
Alteración por factor externo
Síndrome malformativo
Causa única afecta otras estructuras al mismo tiempo
Anomalía cromosómica
Numérica
: aneuploidia, euploidia
Estructurales
Disrupción
Defecto en el tejido bien desarrollado
Complejo malformativo
Malformaciones primarias dan malformaciones secundarias
Diagnóstico prenatal
Amniocentesis
Árbol genealógico
Anormalidades fetales anteriores
Edad materna
32 a multigesta
35 gesta única
Bioquímica en suero (B-hCG libre)
Biopsia de vellosidades coriales
Ecografía
Cordocentesis
Consejo genético
Población de alto riesgo
Dx prenatal
Biopsia Cordo o amniocentesis
Normal
Control prenatal adecuado
Patológico
IEV
Terapia fetal
Control prenatal cercano y/o terapia post-parto
Sistema de estudio en población general
Cribado en 1° y 2° trimestre
Normal
Control prenatal regular
Positivo
Dx prenatal
1° trimestre
BVC
2° trimestre
Amniocentesis
Terapeútica
Interrupción del embarazo voluntario
Continuación de la gestación y manejo post-parto de la anomalía
Terapia fetal
Visita preconcepcional
Inmunizaciones
Toxoides
Vacuna tetánica
Bacterias o virus muertos
Influenza
Neumococo
Hepatitis B
Meningococo
Virus vivos atenuados
Deben de aplicarse 1 mes antes del intento de concebir
Varicela-Zóster
Sarampión
Parotiditis
Polio
Rubéola
Varicela
Fiebre amarilla
Exámenes de escrutinio
Peso y T/A en cada consulta
Laboratorios en 2° y 3° trimestre
Citometría hemática
Glucemia
EGO
Urocultivo
Ecografía
Semana 11-12
Vitalidad embrionica
Edad gestacional
Pliegue nucal
Descartar patología
Semana 19-20
Número de fetos
Anomalías estructurales
Marcadores cromosomopatías
Semana 32-34
Crecimiento fetal
Anomalía fetal o de anexos
Semana 24-28
Glucemia postprandial
Curva de tolerancia
(+)
Diabetes gestacional
(-)
Repetir semana 32
Infecciones en 3° trimestre
Frecuencia
Primigesta
12
Multíparas
10
1 cada mes en meses 2-7
1 cada 2 semanas en los meses 8 y 9
Últimas visitas
Tacto vaginal
Pronóstico
Identificación de datos de alarma
Características de la pelvis
Madurez del cuello
Acomodación y presentación
Estática fetal
Decidua
Es el endometrio del embarazo, muy modificado y especializado
Función:
Transporte de agua y solutos a través del amnios (regula el volúmen de líq. amniótico).
Fuente de prolactina del líquido amniótico.
Regulación de funciones inmunitarias. Angiogénesis durante la implantación
Constitución
Capsular
Decidua parietal
Basal
#
Zona basal
Zona superficial
Zona media
Zona funcional
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
Módulo VXII Ginecología y Obstetricia
