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Embarazo: Revisión y diagnóstico Función ovárica y ovulación (Función…
Embarazo: Revisión y diagnóstico Función ovárica y ovulación
Pruebas
Presuntivas
Amenorrea
Naúseas y vómitos
Fatiga
Cambios en las mamas
Manifestaciones cutáneas
Percepción de movimientos fetales
Síntomas urinarios
Elevación de la temperatura basal
Probables
Determinaciones hormonales
Gonadotropina coriónica humana
Estrógenos
Progesterona
Amenorrea post-administración de hormonas
Crecimiento abdominal
Cambios uterinos
Crecimiento
Consistencia
Cervicales
Contracciones uterinas
Peloteo fetal / Palpación del feto
Positivas
Presencia del feto: Ultrasonido
Rayos X
Actividad cardiaca fetal:
Ultrasonido
Electrocardiograma
Auscultación directa
Movimientos fetales:
Ultrasonido
Palpación manual
Tocodinamometría
Función ovárica
Folículo
La progesterona aumenta la distensibilidad de la pared
Aumenta de tamaño, termina su maduración y se situa junta a la pared del ovario, zona donde se produce la disolución
La secreción de FSH y estradiol desempeña un papel importante en la selección del folículo dominante
Hacia el día 3-5 del ciclo hay una caída de FSH lo cual origina atresia de folículos menos desarrollados y menos maduros
El folículo dominante sigue creciendo
Al completar la madurez se acerca a la superficie
Ovulación
Se produce en el pico de LH, el cual es inducido por el estradiol
LH induce
Activación de la maduración del ovocito
que reanuda la continuación de la meiosis
La luteinización de las células de la granulosa
, el cual aumenta la progesterona y disminuye la producción de
LH
Reserva ovárica
Potencial funional del ovario
Capacidad ovárica de conjuntar foliculogénesis y esteroidogénesis
Conteo de la población total de los folículos primordiales ováricos
Pruebas dinámica
Citrato de clomifeno
Calcula las cifras séricas basales de FSH (días 3-5 del ciclo), administracomifeno del día 5 al 9 y el 10° día mide FSH
Análogos de la GnRH
Se aplica del día 3-5 del ciclo leuprolide o goserelina. Una prueba adecuada incrementa significativamente los resultados basales de estradiol.
Prueba de FSH
Evalua la reserva ovárica a través de la medición indirecta de la capacidad esteroidogénica folicular mediante la determinación de las concentraciones de estradiol sérico ante un reto exógeno de FSH
Gametogénesis
Las células germinales primordiales 4a SDG y migran hacia la gónada no diferenciada
Mientras esperan a ser fecundadas:
Meiosis I
Cromosomas homólogos se emparejan e intercambian material genético
Meiosis II
No hay replicación de DNA
Ovogénesis
Inicia antes del nacimiento
Formación de ovogonios, después de repetidas divisiones mitóticas se forman ovocitos primarios
7° mes muchos ovogonios se vuelven atrésicos el resto son folículo primordial
En la pubertad, cada mes entre 15 y 20 folículos empiezan a crecer y madurar:
Fase 1: Primaria o preantral
Fase 2: Secundaria o antral
Fase 3: Vesicular madura o folículo de Graff
El ovocito primario se detiene en la profase I hasta que el folículo secundario; una descarga de LH hace que complete la meiosis I y se forma un ovocito secundario y un corpúsculo polar
El ovocito secundario se detiene en la metafase de la meiosis II, , no completa su división celular hasta la fecundación
Espermatogénesis
Inicia en la pubertad
Los espermatocitos primarios sufren 2 divisiones meióticas sucesivas, produciendo 4 espermátidas
Espermátidas sufren una serie de camvios, dura 74 días (
espermiogénesis
)
Formación de acrosoma
Condensación del núcleo
Formación del cuello, pieza intermedia y cola
Desprendimiento de gran parte del citoplasma
Hipótesis de las dos células
La biosíntesis de estrógenos se realiza por la colaboración de dos tipos de células:
Células de la teca interna
y
células de la granulosa
Células de la teca interna
estimuladas por la LH, producen andrógenos
Los andrógenos son aromatizados y transformados en estrógenos por las
células de la granulosa
, estimuladas por la FSH, la cual incrementa la actividad aromatasa
Cuerpo
Lúteo
Es la fase final de la foliculogénesis, el folículo de Graaf se transforma cuando el ovocito sale del folículo
Albicans
Cicatriz de tejido fibroso que aparece en la superficie del ovario como consecuencia de la degeneración del cuerpo amarillo
Atrésico
Folículo ovárico que antes de alcanzar la madurez sufre un proceso de atrofia
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
Módulo XVII Ginecología y Obstetricia
