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FEDERICO (SICA (MARCADORES BIOQUÍMICOS CARDÍACOS (Troponinas (-Detección…

- - - - Exacerbación del cuadro
        
        -TA 80/40 mmHg
        -FC 140 lpm
        -FR 35rpm
        -SatO2 70%
      - -TA 100/60 mmHg
        -FC 120 lpm
        -FR 26 rpm
        -SatO2 88%
    - - Tórax
        
        AUSCULTACIÓN.
        
        -Estertores crepitantes diseminados
        -Sibilancias espiratorias
        -Precordio hiperdinámico con ritmo de galope
    - - -Peso: 110 kg
        -Talla: 1.70 m
        -IMC: 38.06
        
        -Obesidad grado II o severa
- - - - IAM
    - - -Morfina
        -Nitroglicerina
        -AAS
        -Estatina
- - - - -Se traduce como una obstrucción total de una arteria coronaria por un trombo y suele conducir a un infarto extenso
      - Cuadro Clínico
        
        -Dolor de gran intensidad y prolongado. NO responde a nitroglicerina
        -Manifestaciones vegetativas
        -Sensación de muerte inminente
        -No hay relación con la actividad
      - Diagnóstico
        
        -EKG: Onda T aumenta de tamaño y se vuelve simétrica (fase isquémica)
        -Segmento ST se desplaza hacia arriba en forma convexa (fase de lesión)
        
        Laboratorio
        
        -Leucocitosis
        -PCR elevada
        -Mioglobina elevada (2h)
        -Troponinas (7 - 10 días)
        -CK -MB (2 -3 días)
        
        -Técnicas de imagen (Ecorcardiograma)
      - EF
        
        -Palidez, diaforesis, intranquilidad
        -Bradicardia
        -Hipotensión
        -Presencia de un cuarto ruido
      - Tratamiento
        
        No invasivo
        
        -Oxígeno suplementario , si la SatO2 <95%
        -Sulfato de morfina 2mg IV
        -Reperfusión: Tronbólisis
        -Enoxaparina: Bolo IV 30 mg , aplicando un máximo de 75 mg por dosis
        -Bloqueadores de los receptores IIb/IIIa
        -Betabloqueadores, IECA y atorvastatina
        
        Invasivo
        
        Intervención Coronaria Percutánea (ICP)
    - - -Angina inestable
        -IAM sin elevación del ST
      - El trombo es de tipo plaquetario y no obstruye totalmente la luz del vaso
      - Tratamiento
        
        -Reposo y monitorización continua
        -Oxígeno suplementario durante las primeras 6 h
        -Sulfato de morfina 1-5 mg IV de 5-30 min
        -Tx. antiplaquetario: Clopidogrel 300 -600 mcg
        -IECA
        -Bloqueadores de los canales de Ca
        -Nitroglicerina sublingual 0.4 mcg c/5 min (máximo 3 dosis)
        -Nitroglicerina IV 10 mcg/min, incrementando 10 mcg c/3-5 min
        -Betabloqueadores en las primeras 24 h
  - - - -Detección de IAM hasta 2 semanas después
        -Baja sensibilidad en fases muy tempranas del infarto (<6h)
        -Útil como prueba única para diagnosticar infarto s/n elevación del ST, con mediciones seriadas
    - - -Puede detectar reinfarto temprano
        -Baja sensibilidad durante IAM temprano (<6h) o cuando han pasado 36 h del inicio de los síntomas y en caso de daño miocárdico mínimo
    - - -Útil en la detección temprana de IAM
        -Detección de reperfusión
        -No debe ser usada como marcador diagnóstico único debido a ausencia de especificidad cardíaca