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Endometrio y decidua. Consejo precononcepcional. (Consejo preconcepcional,…
Endometrio y decidua. Consejo precononcepcional.
Consejo preconcepcional
Conjunto de intervenciones orientadas a identificar y modificar riesgos biomédicos, conductuales y sociales para la salud de la mujer o el desenlace del embarazo mediante prevención y tx.
Peso y TA en cada visita
Lab II y III trimestre: BH, Glucemia, EGO con cultivo.
24-28sdg :arrow_right: Glucemia
US
Semana 11-12 vitalidad embrionaria, edad de gestación, pliegue nucal, descartar patología.
Sem 19-20 Número de fetos, anomalías estructurales.
Sem 32-34 crecimiento fetal, anomalía fetal
Decidua
Endometrio modificado altamente especializado. Por estímulo prolongado de estrógenos y progesterona.
Zona superficial
Zona media o esponjosa
Zona basal
Basal:
bajo el sitio de implantación del blastocisto.
Fuente de Prolactina presente en líq amn
Capsular
: cubre blastocisto y lo separa del resto de la cavidad uterina.
Parietal
: reviste el resto del útero
:arrow_up: de índices indica una elevada producción estrógenica, la máxima del ciclo menstrual.
Indice eosinofílico:
Céls escamosas en el extendido vaginal con núcleos rosados.
Indice cariopignótico:
céls escamosas en extendido vaginal con núcleos picnóticos.
Ciclo endometral
Fase proliferativa
Proliferación de cél endoteliales vasculares, del estroma y glandulares
Fase temprana:
endometrio delgado.
Proliferación de cél del estroma, :arrow_up: por acción autócrina o parácrina de estrógenos.
Fase tardía
: endometrio :arrow_up: de grosor
Es secretado 17-B-estradiol hasta antes de la ovulación.
Fase secretora
Crecimiento y desarrollo continuo de las art espirales.
Es secretada la progesterona por el cuerpo lúteo en cantidad creciente hasta mitad de fase lútea.
Menstruación
: De origen arterial y venoso, resultado de isquemia y rotura de arteriola de una arteria espiral, con formación de hematoma donde superficie del endometrio se distiende y rompe.
Regulación hormonal
Progesterona
Cél estromales y epiteliales: :arrow_down: del número de receptores de estrógenos.
Cél epiteliales: :arrow_up: del metabolismo del 18B-estradiol a la estrona inactiva. Sulfuración de la estrona.
Estrógeno
Cél estromal :arrow_right: Estramedina :arrow_right: célula epitelial :arrow_right: replicación
Cél epitelial: Transcripción de genes y síntesis de proteínas.
Estradiol actúa en superficie celular y estimula producción de NO
Visita preconcepcional
Historia clínica enfocada a riesgos en madre y padre, AHF, APP, APNP, etc
Vacunas
Influenza, Hep B, A
Toxoide tetánico
