Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancer coli (Organisation og ledelse (Pakkeforløb for cancer coli:
Skal…
Cancer coli
Organisation og ledelse
-
Sygeplejersker, onkologer, patologer, kirurger, hospitalslæger, anæstesilæge, anæstesisygeplejerske
Plejeformer for indlagte patienter
- Gruppepleje
- Primær pleje
- Rundepleje
Pakkeforløb for cancer coli:
- Skal sikre forløbskoordination
- Systematik, veltilrettelagt og ensrettet tilbud
- Fokus på kommunikation til pt med udgangspunkt i værdier og behov
Ved fund af tumor:
- Administrative tiltag: booking af samtaler, undersøgelser og håndtering af henvisningspapirer
- Klinisk undersøgelse
- Billedediagnostik (CT el MR)
- Svar på radiologiske undersøgelser og evt biopsier (MDT-konference)
- Informationssamtale med pt og evt. pårørende
- Vurdering og evt stabilisering af komorbiditet.
- Pt-pårørende samtale med sygeplejersken om evt stomi og rehabiliteringsforløb.
- Betænkningstid.
Ved udredning for cancer coli:
- Højrisikopatienter: Koloskopi
- Alle andre med følgende symptomer:
- frisk blødning som eneste symptom --> sigmoideskopi + anaskopi
- ikke-frisk blødning +/- ændret afføringsmønster --> koloskopi
- Afføringsmønster øndret i over 1 måned som eneste symptom --> koloskopi + anaskopi
- blødningsanæmi som eneste symptom --> gastroskopi + koloskopi
Organisatoriske dimensioner i tilrettelæggelsen af et patientforløb --> hvad skal være opfyldt?
- At de overordnede rammer er på plads (økonomi, henvisning, samarbejdsaftaler)
- Konkrete samarbejdsaftaler på plads (hjemmesygepleje, egen læge, smerteklinik etc)
- Alle aktører i patientforløbet arbejder ud fra samme udgangspunkt og mål
Organisationskompetence: refleksiv kompetence, de går ud på at kunne forstå sygeplejen og sygeplejerskens rolle i organisatotionen.
-
-
Sygdomslære
Stadier i cancer:
- Hyperplasi (der sker en ny mutation i cellerne) --> de deler sig for hurtigt
- Dysplasi
- Cancer in situ
- Invasiv cancer --> canceren har brudt cellemebranen og spreder sig med blodet --> metastaserer
Symptomer:
- Blodigt/slimet aff.
- Ændret aff. mønster
- Abdominalt ubehag
- ALARMSYMPTOMER
x Træthed, vægttab, anæmi, feber
Adenomer (polypper) er forstadier til kræft
- Kan være benigne og maligne
-
Sygepleje
Diagnostik:
- Objektiv undersøgelse
x Rektaleksploration
x Almentilstand
x Udfyldninger i abdomen
- Koloskopi m biopsi
el. Røngten af colon?
Ved kirurgirsk fjernelse af colon
- Stomianlæggelse
- Undervisning i stomipleje
- Udføre stomipleje
Præoperative tiltag
- Information --> patient og pårørende om udredning, sygdommen, behandlingen, konsekvenser af behandlingen
- Observation
Særlig ved højresidig kræft er der risiko for perforation, blødning, betændelse
- Koordinering
Kortlæg hvilke undersøgelser som skal foretages og koordiner disse på en optimal måde
Planlæg evt. præoperativ strålebehandling og tidspunkt for kirurgi
- Elimination
Sørg for adækvat tarmtømning før diagnostiske undersøgelser
- Ernæring
Sørg for at patienten er godt hydreret før operation
Vurder evt. transfusionsbehov ved anæmi
- Smerte?
Sørg for adækvat smertelindring
- Præoperativ strålebehandling?
Vurderes ved lokalavanceret rektumkræft eller lokalt recidiv
Planlægges i samarbejde med onkologer
- Komorbiditet?
Har patienten andre sygdomme der må tages hensyn til?
- Præoperative forberedelser
I samarbejde med anæstesiafdelingen
Præoperativ antibiotikaprofylakse
Postoperativ sygepleje til patienter med cancer coli:
- Information --> Om efterforløbet, kontroller. Informer specielt om problemer med stomi, urogenitalt, seksuelt.
- Snak om familiær ophobning? Grundlag for genetisk vejledning til andre i familien?
- Antikoagulationsbehandling
Lavmolekylært heparin
Tidlig mobilisering
- Kendskab:
Fastsættelse af stadium er afgørende for videre behandling, prognose og opfølgning
- Ernæring, kost efter evne umiddelbart postoperativt
- Stomi
Oplæring af patient (evt. pårørende)
- Lægemiddelbehandling
Smertestillende, evt. sovemedicin
- Evt. kemoterapi - evt. observation af bivirkninger/komplikationer
- Evt. palliativ behandling
- Evt. postoperativ strålebehandling
Farmakologi (behandling)
Kemoterapi
-
Cytostatika (cellegift)
- Febril leukoponi
- Diarre
- Påvirkning af hjertet der kan være livstruende
Ydermere kan der være almene bivirkninger som opkast, kvalme, blødning og neurotoxicitet.
-
-
-
-