Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Autisme (Diagnosens udtryk (Forstyrrelser i eksekutive funktioner…
Autisme
Diagnosens udtryk
Forstyrrelser i eksekutive funktioner (organisere, planlægge, tid, arbejdshukommelse)
Sensoriske problemstillinger medfører emotionel dyskontrol (fx lyd)
Vanskeligheder med auditorisk processering, især sprog
Forhøjet opmærksomhed på detaljer (men får ikke mening ud af dem)
Varietet i opmærksomhed
Kommunikative problemer
Vanskeligheder ved brug af koncepter, fx tid
Rutiner
Intense interesser, og problemer med at løsrive sig fra disse.
Afviser eller forlanger kropskontakt
Undgår øjenkontakt
Bruger legetøj besynderligt
Forestillingsevne er ofte begrænset
Modtand krav, forstår ikke signaler
Manglende theory of mind
Differential-diagnoser
OCD (OCD og angst kan være svære at diagnosticere, grundet stort overlap i kerne ASD symptomer, fx repetitiv adfærd, sociale vanskeligheder
SOcialfobi
Specifikke sprogforstyrrelser (elektiv mutisme)
Udviklingsforstyrrelse (rent kognitivt)
ADHD
Tourette
Depression
Angst
Neurologiske og genetiske sygdomme, fx epilepsi
Andre sansedefekter, fx: Syn, hørelse, spise (og søvnforstyrrelser), gastrointestinale problemer
Komorbiditet
Når der er to diagnoser, er der oftest flere
OCD
Angst (40-84%)
Intellektuel udviklingsforstyrrelse (50%)
Aggressioner: Selvskadende og udadreagerende adfærd
Tourette
Depression
Søvnvanskeligheder
Medicin
Kan reducere stereotype adfærdsmønstre
SSRI: reducerer aggression og forbedrer social kontakt
Bivirkning: vægtøgning og fordøjelsesproblemer
Atypisk antipsykotisk medicin mod gentagne adfærdsmønstre, og forbedrer selvkontrol
Stimulanter (fx Ritalin): Forbedrer opmærksomhed, og mindsker for nogle hyperaktivitet
Hvornår kræves medicinering:
NICE: Medicin skal være supplerende, når nedenstående ikke er tilstrækkelige: Forebyggelse, vurdering, indledende intervention, psykosocial intervention
Udredning
Vigtigt at have fokus på: Henvisning til Psykiatrien, Tværfaglig indsats, Udviklingshistorien (uanset alder)
Diagnostisk interview: ADI-R
Observation: ADOS-2
Kognitive test: IQ og neurologiske tests
Når man undersøger barnets kognitive profil er der fokus på: eksekutiv funktioner, mentalisering, social kognition, spatial funktion, hukommelse , sensorisk bearbejdning, sprog, motorik, mental alder, verbale færdigheder
Spørgeskema: AQ (Autism Quetient)
Diagnosekriterier (Se DSM manual)
Vedvarende mangler i social kommunikation og interaktion, og repetitive sætninger.
Repetitive mønstre i adfærd, interesser, aktiviteter, fx motoriske bevægelser, ekkolali, rutiner, særlig interesseret i bestente objekter.
Symptomer skal være tilstede fra tidlig barndom
symptomer forårsager klinisk signifikant funktionsnedsættelse i sociale og arbejdsmæssige sammenhænge
Ætiologi:
Biologiske faktorer: 60% monozygote tvillinger, 0-10% dizygote tvillinger
30% udvikler sygdomme med slagtilfælde i teenageårene --> tyder på neurologisk dysfunktion
Strukturelle abnormaliteter: Cerebellum, cerebrum, amygdala, måske hippocampus, områder med perception, opmærksomhed, empati, tænkning om sociale situationer
Fødselskomplikationer
Behandling
Psykosociale terapiformer: Behavioristiske teknikker + struktureret psykoedukation
Operante betingelses-strategier for at reducere overdreven adfærd, aggression, mindske fejl i kommunikation
Studier har vist at når der blev brugt psykosociale strategier og operante betingelsesstrategier (se nedenfor), fik 47% af børnene normal intelligens ved 7 årsalder, mod 2% i kontrolgruppen, der ikke fik behandling.
Behandlingsstrategier:
PECS (Tavle)
ABA: Tilpasset det enkelte barns færdigheder, og ikke fokus på autisme
TEACCH: Anerkende det enkelte menneske, og ikke forsøge at normalisere, men støtte udviklingsmuligheder gennem bl.a. visualisering, struktur, overskuelighed, forudsigelighed.
Disse tre har overordnet til formål at lære individet: Sociale færdigheder, øjenkontakt etc.
KAT: Kerneelement er forstyrrelser i eksekutiv funktion. Terapi bør være struktureret, visuelt med regler og skemaer. verbale instruktioner bør suppleres med skrevne, opmærksomhed på klientens opmærksomhed, feedback, relationsøvelser, rollespil, måske inddrage patientens specifikke interesse, psykoedukation. Autister har ofte one-track mind, og derfor bør Terapeuten hjælpe med en mere nuanceret tankegang. Afslapningsøvelser
Epidemiologi
Større hyppighed idag, som følge af bredere diagnose i DSM-5
ca. 30.000 autister i DK