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呼吸-2 (呼吸道清除功能失效 (痰液自咳能力不佳) (定義特徵 (無法咳嗽, 呼吸困難, 痰液過多, 偶發異常呼吸音, 發紺, 端坐呼吸,…
呼吸-2
呼吸道清除功能失效
(痰液自咳能力不佳)
相關因素
環境
煙霧吸入
抽菸
生理方面
過敏性呼吸道.氣喘.感染.神經肌肉功能異常
呼吸道阻塞
呼吸道異物
支氣管分泌物
過多黏液
人工呼吸道留置
COPD
肺泡滲出液
呼吸道痙攣
定義
無能力清除呼吸道的分泌物或阻塞物來維持呼吸道通暢
定義特徵
無法咳嗽
呼吸困難
痰液過多
偶發異常呼吸音
發紺
端坐呼吸
呼吸音減弱
不安
潛在危險性肺吸入
(嗆咳高危險群)
定義
易將腸胃分泌物口咽分泌物固體顆粒或液體吸入氣管支氣管道可能危及健康
危險因素
上半身抬高有障礙
胃內壓上升
腸胃蠕動減慢
無效性咳嗽
頸部手術外傷
意識程度降低
口腔手術外傷
口或鼻腔有留置管
管灌食
臉部手術外傷
吞嚥障礙
胃內殘留物增加
胃排空減緩
下食道括約肌功能不良
定義特徵
潛在護理問題，無鑑定性特徵，請依危險因素評估