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Tumeurs de l'oesophage (Prise en charge (Traitement (Endoscopique …
Tumeurs de l'oesophage
Clinique
Complications
- Envahissement du nerf récurrent
- Fistule oeso-trachéale
- Compression trachéale
Para-clinique
:one:EBO = précancéreux
- Métaplasie de la muqueuse épidermoïde
- Muqueuse intestinale à cellules caliciformes
- Classification de Pragues
- C : lésions circonférentielles
- M : lésions en hauteur
Epidémiologie
-
Adénocarcinome
- RGO chronique
- EBO
- Surpoids IMC > 30kg/m²
- :man::skin-tone-2:
- > 50 ans
- OH, tabagisme
Prise en charge
Surveillance
EBO sans dysplasie
- > 6 cm : tous les 2 ans
- 3-6 cm : tous les 3 ans
- < 3 cm : tous les 5 ans
Dysplasie de bas grade
- Contrôle précoce sous IPP double dose à M3
- Surveillance rapprochée semestrielle la première année
- Surveillance annuelle
Dysplasie de haut grade / Carcinome in situ
- IPP double dose :arrow_right: Contrôle à M2
- Echo-endoscopie
Traitement
Mucosectomie
- Muqueuse et sous-muqueuse
-
-
Adénocarcinome invasif
- Oesophagectomie transthoracique subtotale
- Curage ganglionnaire
- Plastie gastrique
- Double voie abdominale et thoracique gauche
- Chimio/Radio-thérapie néo-adjuvante
Stade III
- Radio-chimiothérapie ± Chirurgie
-
Bilan initial
- Vidéo-endoscopie HR
- TDM TAP
- Bilan ORL si épidermoïde
- Echo-endoscopie
- TEP FDG pour métastases