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心電図 (病態生理 (二峰性P波 (左房肥大・拡大, Ⅰ・Ⅱの僧帽性P波, V1の左房性P波), PQ延長 (房室(結節間の)伝導障害), PQ短縮…
心電図
病態生理
PQ延長
房室(結節間の)伝導障害
PQ短縮
心房心室の異常副伝導路
V1・V2の二峰性R波
右脚ブロック
QRS延長(3mm~)
完全脚ブロック
V5・V6の二峰性R波
左脚ブロック
電気軸の角度減少↓＆R1とRV6高くなる↑
左室肥大
電気軸の角度増大↑＆RV1・RV2高くなる↑
右室肥大
二峰性P波
左房肥大・拡大
Ⅰ・Ⅱの僧帽性P波
V1の左房性P波
確かめること
①洞調律(P→QRS、P1,2陽性)か？心拍数(60~100/分)
②間隔(PQ、QRS、QT)
③電気軸
正常(−30〜110)：Ⅰ〜Ⅲ(+)
左軸偏位(-180〜-30)：Ⅰ(+)、Ⅱ・Ⅲ(−)
右軸偏位(110〜180)：Ⅰ(−)、Ⅱ・Ⅲ(+)
④回転(移行帯がV2~V4か)
⑤虚血性変化(ST、T、異常Q、陰性U波)
⑥負荷の有無(P波=心房負荷、QRS波=心室負荷)
心筋梗塞
対応する誘導
側壁：Ⅰ・aVL・V5・V6
前壁：(V1)V2〜V6
下壁：Ⅱ・Ⅲ・aVF
ベクトルの方向
梗塞部位の反対方向へ広がる
Q波
梗塞対応部位で大きな(陰性)Q波
ST波
ST低下
対応部(心内膜下)の虚血
外→中へのベクトル
低K血症・左室肥大・心筋症でも
ST上昇
貫壁性虚血
上に凸
急性心筋梗塞
異型狭心症
下に凸
急性心筋梗塞
急性心膜炎
T波
陰性T波
左室壁の虚血
Ⅰ・Ⅱ・V4〜V6
波の種類
P波
心房の興奮
QRS波
心室の興奮
T波
心室の再分極
心臓ベクトルループ
心房脱分極
心房脱分極
左下前方
P：Ⅰ・Ⅱ・V5・V6で(+)
心房中隔脱分極
右下前方
Q：Ⅰ・aVL・V5・V6で(+)
心室脱分極
左下後方
QRS：Ⅰ~Ⅲ・aVf・V4〜V6で(+)
QRS：aVR・V1・V2で(−)
移行帯：V3・V4
心室再分極
左下後方
T：Ⅰ・Ⅱ・V4〜V6で(+)