Tumeurs du côlon et du rectum

Prise en charge

Facteurs de risque

PAF

Syndrome HNPCC

Polype adénomateux/CCR avant 60 ans chez parent du 1er degré

Antécédent personnel de CCR ou polype adénomateux > 1cm

MICI > 15 ans

Acromégalie

Dépistage

Hémocult II

Recherche de sang dans les selles

Tous les 2 ans

50-74 ans

Risque moyen

Coloscopie

Risque élevé

Tous les 5 ans dès 45 ans

5 ans avant le premier CCR familial

Recto-sigmoïdoscopie

HNPCC familial

Annuelle

Dès 10 ans

Colectomie

Personnel

Familial

PAF

Dès 20-25 ans

Totale tous les 2 ans

Diagnostique

Biopsie

Adénocarcinome

Extension

Coloscopie totale

Rectoscopie/coloscopie

Echographie abdominale

Métastases hépatiques

Carcinose ➡ Ascite

RT

Echo-endoscopie rectale

Cancer rectal

Envahissement pariétal et ganglionnaire

Scanner AP

Doute métastases

Echo-endoscopie impossible

Suivi

🔼 ACE

Traitement selon classification

cf. Image

Suivi

Clinique

Tous les 3 mois pendant 3 ans

Tous les 6 mois pendant 2 ans

1 fois par an

Clinique

Malin

Ganglion de Troisier

TR

Douleurs abdominales

Occlusion

Constipation

Rectorragies

Pré-cancéreux

RCH ancienne > Crohn

Polypes adénomateux

Supra-centimétriques

Villeux +++

PAF

Bénin

TR

Rectorragies

Syndrome de Peutz-Jeghers

🔼 Cancer côlon, pancréas

🔼 Cancer ovaire, testicule, col utérin

Polypes hamartomateux de l'intestin

Hyperpigmentation buccale et digitale

Polypose juvénile

Enfant

Polypes hamartomateux colorectaux

PAF

🔺 100 adénomes colo-rectaux

Mutation APC AD à forte pénétrance

Imagerie

Si réintervention possible

Echographie abdominale tous les 6 mois pendant 5 ans

RT annuelle pendant 5 ans

Coloscopie à 3 ans puis tous les 5 ans

Cancer du rectum

Stade IV

M1

Fonction de la résécabilité des métastases

Stade II-III

T3T4N+M0

Radiochimiothérapie avant chirurgie

Stade I

T1T2N0M0

< 4 cm

Colostomie iliaque gauche

Amputation abdomino-périnéale

> 4 cm de la marge anale

Excision du mésorectum

Lymphadénectomie mésentérique inférieure

Anastomose colo-rectale

Résection

Chirurgie seule

T4 ➡ Atteinte d'un organe de voisinage

T3 ➡ Atteinte de la graisse péri-rectale