Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Øjet (Nedsat syn (Keratoconus Tiltagende nærsynethed, Hornhindedystrofi…
Øjet
Nedsat syn
-
-
Grå stær/Katarakt
- Ofte aldersbetinget. Nedsat syn, tiltagende myopi, blændingsgener
- Grålig farvning af pupillen, uklarheder, radierende fibre (DM)
- 4 typer
- Beh: ny linse
Grøn stær/Glaukom
- Kronisk åbenvinklet
- Initialt ingen symp.
- Senere skotomer, atrofisk papil
- Beh: tryknedsættende dråber
- Akut lukketvinklet
- Ciliær injektion
- Smerter, hvp., sløret syn
- Beh: hæmme kammervandsprod.
Choroidale melanomer
Nedsat syn, flimmer, nethindeløsning <5 mm Brachyterapi, >5mm enucleation
-
Skelen
- Konkomitterende: børn
OBS. Amblyopi
- Non-konkomitterende: voksne med dobbeltsyn
Paralytisk: parese af nerve III, IV, VI
Restriktivt: mekanisk hindring
Diabetisk retinopati
- Makulopati
- Proliferativ retinopati
-
-
AMD
- Atrofisk: Gradvis reduktion i syn (druser), central skotomer, metamorfopsier
- Ekssudativ: pludselig synstab ved blødning
Traumer
Linseluksation
Forvrængning af syn, dobbeltsyn
Spaltelampe: linses ses decentreret
I svære tilfælde: operativ fjernelse og impl. af kunstig linse
-
-
-
-
Nethindeløsning
Synssløring, fotopsier, "myg"
Hvidt gardin og sandflugtstegning
1.Rift i retina 2. BV dannelse (traktion) 3. væskeudsivning (serøs)
Kirurgi
Periobiculære sygdomme
-
Stillingsanomalier
-
Ectropion (eversion af øjenlågskanten)
Slapt BV, grusfornemmelse og tåreflåd pga. dårlig lukkefunktion, inflammation og fortykket øjenlåg
Kirurgi og neutral øjensalve
Entropion (inversion af øjenlågskanten, cilierne skraber på øjet)
Fremmedlegemefornemmelse og tåreflåd, beskadigelse og sek. infektion.
Kirurgi og lindrende øjensalve
Lagoftalmus (utilstrækkelig lukning af øjet)
Facialis parese med nedsat tonus i m. orbicularis oculi
Udtørring af øjet, Bells, irritation med BV-dannelse
Lubrikerende øjendråber + salve til natten. Tarsorrafi
Trichiasis (fejlstilling af cilierne) Fremmedlegefornemmelse og epiteldefekter
Fjernelse af cilier med laser
-
Bleofarochalasis
Posedannelse af øjenlåg, aldersbetinget slaphed. Kirurgisk fjernelse
-
Inflammation
Allergi
Rødme, hævelse, ødem, kløen, skældannelse
Blefaritis
Skældannelse i cilier og inflammation i conjunktiva. Brændende grusfornemmelse og lysoverfølsomhed.
Cilietoilette x2dgl., svagt lokaltsteroid 2-4 x dgl. i 1 uge.
Bygkorn/Horelum
Aflukning af udførselsgang el. meibonsk kirtel. lokaliseret inflammation.
Lokal hævelse på øjenlåget
AB-salve (for at undgå infektion), ved infektion lave incision og fjernelse af indhold. De fleste heler op uden behandling.
Zoster opthalmicus
Kløende, brændende, rødme og vesikler.
Aciclovirsalve. Systemisk ved involvering af indre øje.
Tårevejene
Dacryoadenitis
Rødme, hævelse over tårekirtlen
Selvlimiterende, ved bak: sys. AB
Dacrocystitis (infektion i tårevejene)
Ofte S. Aureus, eller tumor
Rødme, hævelse og ømhed over tåresækken, tåreflåd, sivende pus, sek. conjunktivitis
Gennemskyldning, evt. sondering.
- Inf: Sys AB og incidering for udtømning af pus.
- Tumor: kirurgi/stråler
Det røde øje
Orbita
Orbital cellulitis
- Forudgående febrilia og øvre luftvejsinfektion (bakteriel spredning)
- Præseptal: hævelse, rød, øm, svært ved at åbne øjet, spreder sig diffus ud i bløddelene omkring øjet.
- Postseptal: høj feber, hævelse, protrusion af bulbus, nedsat motilitet, pupil og synspåvirkning (tryk på n. opticus), skarpt afgrænset til orbitalranden
- Systemisk penicillin, rømning af afficieret bihuler. evt. abscesser drænes
Thyroideaassocieret orbitopati (TAO)
- Inflammation i orbitas BV og muskler ifm. thyreotoksikose
- Eksoftalmus, konjunktival hyperæmi, øget øjenspalte
- Manglende lukning: smerter og irritation. Synsproblemer og dobbeltsyn (kompression af n. opticus)
- MR og Bp (TSH og antistof)
- Trappebeh.: Salve/kunstige tårer, urglasforbinding, systemisk steroid, tarsorafi, rygestop i alle tilfælde
Benigne Telangieektasier
Spontane subconjunktivale blødninger
Tjek altid BT
Ingen Smerter, svinder spontant
Ciliær injektion
Uveitis
- 80% non-infektiøs:
- Ciliære smerter, lysskyhed, sløret syn, rødt øje og lille pupil
- Ciliær injektion, uklar kammervæske (fibrin)
- risiko for udv. til sekundært glaukom (synekkiedannelse)
- Steroid + pupildilaterende
- 15% infektiøs (toxoplasmose, herpes)
- Asymptomatisk
- Retinale cikatricer
- Selvlimiterende
-
Keratitis (infektion i cornea, kræver indgangsport fx brud pga. linser)
- Pseudomonas (kontaktlinsebrugere)
- smerter, tåreflåd, lysskyhed, sløret syn
- flouroquinilonholdige øjendråber eller salve
- Ved perforation: akut hornhindetransplantation
- Virus
- smerter, tåreflåd, conjunktal hyperæmi, let nedsat syn, dendrittegning (HSV1), stromal infiltration og karindvækst
- Acyclovir
- Corneal transplantation ved stromal infiltration og karindvækst
Skleritis Smertefuldt, udtalt rødme og ømhed
Conjunktivitis
- Tåreflåd, fremmedlegemefølelse, smerter, hyperæmi
- Oftest selvlimiterende. Beh afh. af agens
Infektion
- Vira: (adeno, herpes) Lette symptomer, vandigt sekret
- Bak: (staf, strep, gonokokker og chlamydia) Purulent sekretion, rødme og chemosis (hævelse)
AB-dråber eller salve. Aciclovir.
Allergisk
Kløe, tåreflåd, diffus hyperæmi, spredte follikler i fornices
C. Vernalis: papiller og brostenstegning
Eliminere allergi, antihistamin-øjendråberTraumatisk
Ætsning: øjenskyldning
Aktinisk/UV-stråling: svinder spontant, NSAID og lubrikerende dråber
Mekanisk (linser, fremmedlegemer): fjern udløsende årsag
Plet i øjet
Retinablastom
Hvid udfyldning i øjets pupil, skelen
Debut <7år
50% får enucleation
-
Smerte og tryk
Rumopfyldende processer generelt
- Ensidige
- Smerte og trykkende fornemmelse (øget intraorbitalt tryk)
- Fremfald, eksoftalmus og lukkedefekt.
- Deplacering af øjet og ændring af motilitet kan føre til dobbeltsyn.
- Skade på n. opticus påvirker synsstyrken og farvesynet.
- NOSEPCS-klassifikation
- MR-scanning
- Lymfomer
- Pleomorf adenom (tårekirtlerne)
- Adenokarcinom (tårekirtlerne)
Blændingsgener
Horners syndrom Miosis, Ptose, Enoftalmus