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EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA: Metodología y aplicaciones (FIABILIDAD :check:…
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA: Metodología y aplicaciones
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS :pen:
Decisión terapéutica
Confirmar o descartar sospecha
SOSPECHA DIAGNÓSTICA
Estimación de riesgo de padecer enfermedad :warning:
En función de historial clínico
VALORES
Valor predictivo positivo :check:
Sujetos positivos que sufren la enfermedad
Valor predictivo negativo :red_cross:
Sujetos negativos que no sufren la enfermedad
DIAGNÓSTICO PRECOZ
Uso de pruebas diagnósticas para detección de una enfermedad
Se realiza en pacientes asintomáticos
Finalidad: Reducir morbi-mortalidad
Aumentar la calidad de vida
ENSAYO CLÍNICO
Experimento planificado
Se comparan 2 o más intervenciones
Preventivas
Curativas
Rehabilitadoras
FIABILIDAD :check:
Capacidad para ofrecer resultados :star:
ÌNDICES :red_flag:
Índice Kappa (IK)
Permite corregir y ajustar porcentaje de acuerdo observados por el porcentaje de acuerdo a esperar por el efecto del azar
:check:Regla
:pen:Fiabilidad es escasa si el IK entre 0.4 y 0.75
:pen:Fiabilidad es escasa si el IK superior a 0.75
:pen:Fiabilidad es escasa si el IK menor a 0.4
Coeficiente de correlación intraclase (CCI)
Para cuantificar fiabilidad de las mediciones asociadas a variables cuantitativas continuas
Modelo de análisis de varianza
Indice Concordancia Global (IC)
%entre observadores sobre total de observaciones realizadas
Estandarizar
Procedimiento de diagnóstico
Condiciones de aplicación
Criterios de diagóstico
Resultados similares al repetir aplicación
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
Respuesta a preguntas de la práctica clínica :!?:
Tratamiento
Diagnóstico
Pronóstico
Prevención
VALIDEZ
Sensibilidad (S)
capacidad de diagnosticar a personas
:forbidden:padecen de enfermedad
Curvas de ROC
Para prueba diagnóstica requiere variables dicotómicas
si se tiene variable numérica debe tener punto de corte
se realiza curva de ROC
Razon de verosimilitud RV
Prueba válida cuando posee sensibilidad y especificidad elevada
La RV es un indicador que puede ser
:RV+
sensibilidad / (1-especificidad)
mayor a 1 : mejor discrimina la prueba
RV -
(1- sensibilidad)/ especificicdad
menor a 1 : mejor discrimina la prueba
Especificidad (E)
capacidad de diagnosticar a personas
:<3:NO padecen de enfermedad
ENSAYO CLÍNICO DE GRUPOS PARALELOS
Diseño básico para realizar un ensayo clínico de manera aleatoria
:!:Todos son sometidos a la misma intervención
ALEATORIZACIÓN
Consiste: asignación de los sujetos a dos o más intervenciones de forma aleatoria
Su eficacia depende de tamaño muestral del estudio
:star:Es eficaz cuando existe una distribución homogénea del número de sujetos y de factores conocidos en ambos grupos
:check: Debe ser ciega
:check: La secuencia de asignación debe resultar impredecible
:check: Debe estar basado en propiedades matemáticas conocidas
ENMASCARAMINETO
:star:Medidas que se toman con el fin de que los intervinientes desconozcan el tx al que el paciente ha sido asignado
DEBEN SER IDÉNTICOS:
:check: Forma, color, tamaño, sabor, textura
:check: Vía y pauta de administración
:forbidden:No se aplica en:
:check:Intervención quirúrgica o dieta
SELECCIÓN DE PARTICIPANTES
Selección del perfil
IMC
Residentes en "x"
Sexos
Definir criterios de exclusión
:no_entry:Que puedan afecta la variable de interés del estudio
EL PLACEBO
Modificación positiva en el estado clínico de los pacientes denominado
"HAWTHORNE
TIENE DOS COMPONENTES:
:red_flag:E. placebo
:red_flag:E. específico
:
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA Y PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS
:raised_hand_with_fingers_splayed::skin-tone-3::GRUPOS COMPARABLES
:raised_hand_with_fingers_splayed::skin-tone-3:EVALÚA CONDICIONES SEMEJANTES A LAS DE LA VIDA REAL
:raised_hand_with_fingers_splayed::skin-tone-3:NO SESGADAS
Medición del efecto de la intervención
:check: Reducción de riesgo atribuible
:check: Reducción % del riesgo relativo
:check: N° necesario de pacientes a tratar
