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PSR : Les échanges gazeux (Caractéristiques (Membrane alvéolo capillaire :…
PSR : Les échanges gazeux
Caractéristiques
Réalisation au niveau alvéolaire, alvéoles + lassis de vaisseaux :syringe:
Fonctions : oxygénation du sang + élimination du CO2
Membrane alvéolo capillaire : Contact très étroit, facilite les échanges
Pneumocytes 1, Pneumocytes 2 avec agent tensio actif, Macrophage alvéolaire
Facteurs de modulation modifiant les échanges
Propriétés des gaz
Chaque gaz exerce sa propre pression = pression partielle. Ils diffusent selon le gradient de pression partielle, de la plus élevée vers la plus basse
:pencil2: Loi des pressions partielles de Dalton = La pression totale exercée par un mélange de gaz est égale à la somme des pressions exercées par chacun des gaz constituants. La pression partielle d'un gaz est directement proportionnelle au % du gaz dans le mélange
:pencil2: Loi d'Henry = Quand un mélange de gaz est en contact avec un liquide, chaque gaz se dissout dans le liquide en proportion de sa pression partielle
Solubilité des gaz = CO2 est 20 fois plus soluble que l'O2, qui est 2 fois plus soluble que le N2
Caractéristiques structurales de la membrane
Le sang veineux s'enrichit rapidement en O2, moins d'1s. Lors de l'effort, passe encore plus vite donc hypoxémie lors d'un épaississement de la membrane
Hypoxémie si pression partielle O2 < 60 mmHg
Couplage ventilation perfusion
Les 2 doivent toujours être synchronisés
Mécanisme adaptatif = les vaisseaux s'adaptent à la ventilation
Anomalies
Effet Shunt = Va/Q < 1, ventilation moins bonne
Effet espace mort Va/Q > 1, capillaire un peu bouché
Espace mort vrai = Va/Q = infini, capillaires bouchés
Shunt vrai = Va/Q = 0, voies aériennes bouchées
Exploration
Les GDS :sang artériel :syringe:
Transfert du monoxyde de carbone = passage par la membrane alvéolo capillaire
Déterminer les facteurs de variations des échanges
Alvéole = volume pulmonaire
Membrane = épaisseur et surface
Capillaire = volume capillaire pulmonaire, hémoglobine, temps de transit du sang capillaire
Couplage ventilation perfusion
Exemples pathologiques
Altération de la surface d'échange = emphysème
Altération de l'épaisseur de la membrane = OAP
Altération des rapports ventilation perfusion = asthme, BPCO / Embolie pulmonaire
:atom_symbol: Pgaz = Fraction x Patmosphérique