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悲傷輔導 grief counseling (悲傷輔導 (原則 (幫助生者界定並表達情感:幫助生者去釋放他們所經歷的憤怒、愧疚、焦慮、無助、悲傷的…
悲傷輔導
grief counseling
創傷後壓力症候群PTSD
post-traumatic stress disorder
定義:個體在遭受巨大壓力事件後，所引發的身心調適不良的焦慮疾患。如：大地震、強暴、意外事件
DSM-5診斷
定義:暴露於真正或具有威脅性的死亡、重傷或性暴力中，嚴重影響生活功能(社交、職業等)的維持
現象
出現創傷事件有關的侵入性症狀(不斷回憶、解離等)
持續避開與創傷有關聯的刺激
與創傷事件相關的認知、情緒上的負面改變(失憶、我永遠失去靈魂了、沮喪、憂鬱）
與創傷事件相關警覺性與反應的顯著改變（過度警覺、注意力不集中、睡眠困擾)
上述症狀持續一個月以上則稱為創傷後壓力症候群
主要現象
個人持續避開與創傷有關的刺激
個人有持續提高警覺的狀態
有注意力難以集中（吃不好、睡不好)和記憶受損（斷片）的情形
出現沮喪、憂鬱的症狀
個人持續反覆體驗該創傷事件
持續一個月以上就可稱為創傷後壓力症候群
悲傷輔導
Kubler-Ross哀傷五階段
否認:對事實狀況否認、不相信
憤怒:可能會怪罪自己、家人朋友、完全陌生的人或物品上
討價還價:在無助的情緒下試圖找回控制感
沮喪:當發現事實無法改變時，悲傷、遺憾的情緒會越來越強烈
接受:情緒歸於平靜，理智恢復，有現實感
Faulkner成熟的死亡概念
不可逆:永久的、最後的、無法回復的
普遍:所有生物與人都會死包括自己
因果:有原因的內在及外在的原因造成
功能停止:所有身體功能都會停止
目標任務
接受失落的事實→增加失落的現實感
經驗悲傷的痛苦→協助當事人處理表達或潛在的情感
重新適應一個逝者不存在的新環境→協助當事人克服再適應過程的障礙
將情緒的活力投注在其他關係上→鼓勵當事人向逝者告別以健康的方式重新將感情投入新關係中
原則
幫助生者界定並表達情感:幫助生者去釋放他們所經歷的憤怒、愧疚、焦慮、無助、悲傷的感覺，鼓勵他們將壓抑或否定的情感表達出來
幫助生者在失去逝者的情況中活下去:幫助生者學習調適及決策的技巧以，面對問現實的問題
協助生者體認失落:鼓勵生者談論失落，並一再地仔細檢閱有關死亡的事件，另外請生者拜訪墓地或存有遺物的住所，也能有助於體認失落的事實
將情感從逝者身上轉移:促進生者轉移情感，以發展新關係並找到活下去的動力
允許時間悲傷:輔導員要讓生者了解悲傷是需要時間克服的，並非一下子就能斬斷
允許個別差異(約三-六個月) :讓生者了解每個人各有獨特的悲傷反應，而能接受不一樣的悲傷行為
闡明正常的悲傷行為:輔導員對正常的悲傷反應有清楚的認識，能對生者悲傷的行為的新經驗提供相當的保證
提供持續的支持:輔導員應與生者保持一定的接觸尤其在特別的關鍵時期提供協助
檢查防衛及調適心態:幫助當事人去檢查因失落而更加強化的防衛和適應模式，以避免不良的適應
界定病態行為並轉介:辨認出有問題的悲傷行為並知道何時該轉介
眼動心身重建法EMDR
eye movement desensitization and reprocessing
要義:可以說是暴露療法的一種形式，統合了多種治療技術的成分，再加上規律的眼球運動及大腦雙側刺激，協助當事人處理創傷記憶
歷程
減敏感階段
要求當事人想像創傷情境，並將注意力集中在肢體感覺上，當事人暴露於創傷情境中的時間並不長約在1分鐘左右，治療者會把手指至於當事人的視線內並將手指迅速有規律的來回移動約12到24次，同時要求當事人眼球隨手指來回移動，並要求當事人暫時將負面想法拋除，說出當下的想像、感覺與想法
建立階段
協助當事人建立新的正面認知，藉以取代先前的負面認知，目的在於將創傷事件與適應性信念連結起來，當事人給予自我正面評價的強度是維繫治療效果的核心
衡鑑階段
先對治療目標的每個部分予以確認(小的開始)，並在治療實施前測量出當事人的行為反應基礎 (什麼階段) ，實施圖像式「主觀困擾單元量表」指出創傷事件的負面認知並建立正面認知
全身掃描階段
要求當事人同時想像創傷事件與正面認知，並在心裡從頭到腳做一次全身掃描，以檢視其緊張程度，直到程度很細微
準備階段
建立合作的治療關係，向當事人解釋EMDR的實施與效果，並實施放鬆技術，建立良好的治療氣氛
家庭作業
提醒當事人，在下次治療之前，可能仍會經驗困擾，因此治療師會要求當事人寫日記，做放鬆訓練或想像技術，對當事人非常重要
第一階段
蒐集當事人的歷史資料(與創傷有關的)，完成對當事人的完整評估後，擬定詳細的治療計劃、明確的目標成果
注意
記憶功能障礙
與困擾問題有關的現況
未來發展所需的技巧與行為
實施再評估階段
每次治療開始時，都應再做一次，與當事人共同評估家庭作業成果。EMDR的最後階段包括：重新訂定問題、擬定新的治療目標、在再次實施減敏感技術等
前言:由Francine Sapiro所創建的，用來治療當事人的創傷壓力與記憶(記憶的橡皮擦)