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MALADIE D'ALZHEIMER
Recommandations HAS (DIAGNOSTIC (Association des…
MALADIE D'ALZHEIMER
Recommandations HAS
1ER ENTRETIEN
Reconstituer l'histoire
- Mode de début insidieux
- Evolution progressive
- Changement de comportement
- Retentissement sur les activités quotidiennes ( :linked_paperclips: IADL simplifiée)
Rechercher les ATCD médicaux
- Cérébro-vasculaires
- Psychiatriques
- Traumatiques
- ATCD familiaux de maladie d'Alzheimer ou apparentées
- Prise de médicaments / OH / Toxiques
- Syndrome confusionnel antérieur
- Dépression / Anxiété
Motif
- Plainte de troubles de la mémoire par le patient ou un proche
- Chute, syndrome confusionnel, AVC, etc...
CLINIQUE
Évaluation cognitive globale
- MMSE
- Tests de mémoire (5 mots, MIS, ...)
- Tests de repérage (horloge, fluence verbale, ...)
Examen physique
- Etat général (poids)
- Etat CV (HTA, TdR, ...)
- Vigilance (syndrome confusionnel)
- Déficits sensoriels (visuel, auditif)
- Déficits moteurs
:bulb: L'examen neurologique reste longtemps normal
(si anormal, évoquer une autre cause)
PARACLINIQUE
IRMc
- Processus expansif IC ?
- Hydrocéphalie à pression normale ?
- Séquelle d'AVC ?
- Atrophie +/- lésions vasculaires ?
Biologie
- TSH (hypothyroïdie ?)
- NFS + CRP (Sd infectieux/inflammatoire ? Anémie ?)
- Iono (hyponatrémie ? hypercalcémie ?)
- Billan rénal (IR ?)
- Glycémie (hyperglycémie chronique ?)
- Albuminémie (Dénutrition ?)
- Vit B12, folates, bilan hépatique selon contexte (carence ?)
- Sérologies VIH/Lyme/Syphilis selon contexte
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DIAGNOSTIC
Association des troubles suivants
- Amnésie hippocampique
- Troubles cognitifs instrumentaux
(langage, praxie, gnosie)
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TRAITEMENT
Stade léger (MMSE > 20)
Inhibiteur de la cholinestérase
(donépézil, galantamine, rivastigmine)
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SUIVI
De l'aidant
- Asthénie / épuisement
- Souffrance verbalisée ou non
- Etat de santé général
Du patient
- Pouls, PA, recherche d'une hypoTA ortho.
- Poids, appétit, état nutritionnel
- Chute et FdR
- Comorbidités, C° iatrogènes, observance
- Évaluation cognitive globale et comportementale
- Évaluation fonctionnelle des activités de la vie quotidienne
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