Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลในระยะที่ 1 ของการคลอด (ให้ข้อมูลหรือความรู้แก่ผู้คลอด …
การดูแลในระยะที่ 1 ของการคลอด
เริ่มเจ็บครรภ์จริง
(onset true contraction)
การพิจารณาอาการสำคัญของผู้คลอด
เจ็บครรภ์จริง
มีน้ำเดิน
มีมูก หรือเลือดออก
แพทย์นัด (เพื่อการรักษา เพื่อเร่งคลอด เพื่อผ่าตัดคลอด)
มีภาวะเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง ทารกไม่ดิ้น ทารกดิ้นน้อยลง เลือดออก
การพยาบาลผู้คลอดในระยะเผ่าคลอด
ให้กำลังใจ เข้าใจ และให้คำแนะนำ
เฝ้าติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
เฝ้าติดตามความก้าวหน้าของการคลิด
การดูแลเรื่องความสุขสบายของร่างกาย
ให้ข้อมูลหรือความรู้แก่ผู้คลอด
เป็นวิธีหนึ่งที่ช่วยพัฒนาการรับรู้เพื่อให้ ประสบการณ์การคลอดเป็นไปในทางบวก ช่วยให้ผู้คลอดเผชิญความเจ็บปวดได้อย่างเหมาะสม และลดความวิตกกังวล
การช่วยเหลือการคลอด การให้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
การติดตามสุขภาพทารก
การเสริมการหดรัดตัวของมดลูก
การตัดแผลฝีเย็บ
ยาบรรเทาปวด และวิธีการผ่อนคลายความเจ็บปวด
ความก้าวหน้าของการคลอด
อิริยาบถในระยะคลอด
การให้ยาหดรัดตัวของมดลูกในระยะที่ 3 ของการคลอด
การสัมผัสลูกครั้งแรก ความตั้งใจในการเลี้ยงลูกด้วยนมผู้คลอด
การตัดสายสะดือ การให้ยาวิตามินเค และยาป้ายตาในทารกแรกคลอด
เมื่อวินิจฉัยได้ว่าผู้คลอดเข้าสู่ระยะคลอดจริง หรือ
มีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องรับไว้ในโรงพยาบาล
เซ็นใบยินยอมให้การรักษา (Informed consent) โดยต้องอธิบายถึง เหตุผลในการเซ็นใบยินยอมให้ผู้คลอดเข้าใจ และเปิดโอกาสให้ซักถามก่อนเซ็นใบยินยอม
วัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง ยกเว้นในรายที่สภาวะผิดปกติ เช่น ความดันโลหิตสูงควรดูแลเอาใจใส่เป็นพิเศษ
ตรวจการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อ โดยการคลำหน้าท้องที่บริเวณยอดมดลูก ตั้งแต่เริ่มมีการหดตัว จนถึงระยะที่เริ่มมีการคลายตัว ให้สังเกตความรุนแรงความถี่ห่าง ของการหดรัดตัวแต่ละครั้ง
ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ การฟังควรสังเกตความสมํ่าเสมอของจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจด้วย ถ้ามากกว่า 160 ครั้ง/นาที หรือน้อยกว่า 120 ครั้ง/นาที ควรรีบรายงานแพทย์
เตรียมบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกโดยโกนขนบริเวณหัวเหน่า ผีเย็บ และทารกหนัก เป็นการเตรียมผิวหนังเพื่อให้ง่ายต่อการทำความสะอาด การตัดและซ่อมแซมฝีเย็บภายหลังคลอด
สวนอุจจาระ (unison enema) เพื่อไม่ให้อุจจาระไหลออกมาเปรอะเปื้อน บริเวณฝีเย็บในระหว่างการคลอด ลดสิ่งขัดขวางการเคลื่อนตํ่าของส่วนนำ
ข้อห้าม
การคลอดครั้งแรกที่ปากมดลูกเปิด > 7 cms. หรือการคลอดครั้งหลังที่ปากมดลูก เปิด > 5 cms.
มีน้ำเดินก่อนการเจ็บครรภ์จริง (PROM)
มีน้ำเดินโดยที่ส่วนนำยังไม่ลงช่องเชิงกราน
มีเลือดออกทางช่องคลอด
อุจจาระร่วงภายใน 24 ชั่วโมง
ตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการตามความเหมาะสม ได้แก่ ความเข้มข้น ของเลือด (Hot), ภูมิต้านทานต่อเชื้อซิฟิลิสในเลือด (VDRL) , ตรวจภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Anti HIV) , ตรวจหาโปรตีนและน้ำตาลในปัสสาวะ (Urine strip) ในผู้คลอดที่ไม่มีผลตรวจ หรือผลตรวจทางห้องปฏิบัติการข้างต้นเกิน 3 เดือน
รายงานแพทย์ กรณีตรวจพบภาวะแทรกซ้อนจากประวัติ จากผลการตรวจ ทางห้องปฏิบัติการ จากผลการตรวจร่างกาย หรือจากผลการตรวจภายใน เพื่อการช่วยเหลือ ที่เหมาะสมและทันท่วงที