Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Historia Clínica [Electrónica] ((Tipos de archivo, *Archivo central,…
Historia Clínica [Electrónica]
Funciones
Datos en el diligenciamiento de la HCE
*Datos iniciales ( sociales, Preventivos, médicos)
Datos medicos
Infecciones
Cancer
Enfermedades cronicas
Habitos de vida
Enfermedad genetica
Complicaciones del parto
Preventivos
Sociales
Nombre y apellidos.
Fecha y lugar de nacimiento.
Sexo aparente con el que se identifica el paciente
Número de la Seguridad Social
*Datos seguimiento (problemas, evolución, y datos de monitorización)
Evolución/seguimiento (Se registra orden cronologico)
Hojas monitorizacion (control de lo sigbnos vitales)
Evolución y seguimiento
Subjetivo
Valoracion
Plan
Objetivo
Funciones de la HCE
Asistencial: Ya que en esta se escriben las notas de enfermería, ordenes médicas y epicrisis del personal de salud.
Investigación: En ella se puede remitir a información de exámenes y episodios pasados como ayuda para un diagnostico asertivo.
Legal: Información almacenada que sirve como sustento ante cualquier eventualidad, donde se describe detalladamente los procesos realizados a un paciente, se usa en los juzgados.
Docente: Se usa de manera pedagógica para enseñar a los estudiantes de carreras asociadas a la salud la diferencia entre patologías, así como su tratamiento.
Gestión: Se utiliza en los diferentes procesos administrativos de un centro de salud.
Definicion
Es un registro único y personal donde se aglomeran datos importantes referentes a la salud de manera computarizada, esta es una novedosa forma de recopilar toda la información de un paciente. contiene tratamientos, valoraciones e información de cualquier dolencia que tenga o padezca; La historia clínica es importante ya que puede ser utilizada como planeación e investigación, y por último pero no menos importante esta puede ser utilizada en procesos jurídicos.
Beneficios de la HCE
Fácil acceso y disponibilidad
Múltiples visualizaciones puesto que puede ser vista desde varias computadoras.
Practica manera de anexar datos
Entrada rápida a una base de datos donde se puede tener total conocimiento
Es económica ya que no usa hojas de papel y ecológica al ayudar al medio ambiente.
Constituye con el soporte para tomar decisiones efectivas enfocadas en el paciente y su familia.
2 Paciente
1 Equipo de salud
3 Las autoridades judiciales dispuestas en una investigación
Funcionalidades.
Reporte de salud publica
Comunicación para la ayuda y base de los informes médicos
Almacenamiento y manipulación de resultados
Almacenamiento y manejo de órdenes médicas
Trámite y administración de la información
Tipos de archivo
*Archivo central
*Archivo Gestión
*Archivo histórico
Acceso a la HCE