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護理過程 (急性疼痛 (措施 (頸圈使用, 轉移注意力, 冰敷, 以疼痛10分量表評估), 目標 (8/16疼痛指數降為3分,…
護理過程
急性疼痛
措施
頸圈使用
轉移注意力
冰敷
以疼痛10分量表評估
目標
8/16疼痛指數降為3分
8/14執行減輕疼痛的方法
評值
8/16個案疼痛指數降為3分
8/14個案可利用轉移注意力來減輕疼痛
自我照顧功能缺失
評值
8/26個案雙下肢肌力4分
8/29使用助行器平穩站立5分鐘及身體轉位
8/20使用輔具餐匙吃飯，飯菜掉較少一點
8/31可自行擦拭身體之簡單盆洗
8/20個案雙上肢肌力3~4分
8/31毛巾可擰乾四成，擦拭臉和手
措施
執行下肢肌力訓練
用手轉輪子、推箱子及拉繩子
訓練個案站立、轉位
使用四輪助行器往前3公尺
協助執行進食、梳洗動作
執行上肢肌耐力訓練
目標
8/20在協助下完成進食、梳洗
8/21藉四腳柺協助下完成如廁和沐浴
無望感
評值
8/29個案主動感謝他人
8/31可自己吃飯並用助行器慢慢走到廁所
8/20個案表示想練習復健運動
8/31依貝克無望感量表評估15分降至6分
目標
8/20主動執行及配合復健活動
8/31無望感分數降至6分
措施
給予口頭及肢體的稱讚
建立有效的支持系統及正向的心態
護理問題