Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CRA Community Reinforcement Aproach (Functie analyse (inventariseren van…
CRA Community Reinforcement Aproach
ontstaan uit bio-psychosociaal model
gebaseerd op cirkels van dijk > lichamelijk farmacologisch, psychisch, sociaal, omgeving en stof staat in het middel
Functie analyse
positieve en negatieve aspecten
inventariseren van pro sociaal gedrag
positieve triggers
negatieve consequenties prosociaal gedrag
positieve consequenties
wensen, tevredenheid, ideaalbeeld (positieve formulering)
terugval analyse
van interne en externe triggers (iets wat bijv gebruik van middel of depressie kan uitlokken)
doel; opsporen van potientiele unieke bekrachtigers
van belang om als hulpverlener regelmatig de vraag te stellen; wat zijn de unieke bekrachtigers van mijn client, focus steeds checken. Er zijn altijd bekrachtigers aanwezig, moet dit uit de negatieve verhalen filteren
motiverende gespreksvoering
farmacotherapie
medicatie disulfiram (refusal)
aversiemiddel
optioneel
bij absitentie doel en bij gemotiveerde clienten (actiefase)
voorkom eerste glas
belangrijke anderen erbij betrekken (hebben ook vaak belang)
ritualiseren
minder gecompliceerde beslissingen voor gebruiker
ander anticraving middel
antablus; blokkeert enzymwerking waardoor alcohol niet gelijk afgebroken wordt, maar alleen onplezierge effecten zoals verhoogde hartslag, braken, alle vergiftiingsverschijnselen
vaak combi van medicatie; antitrek (CAMPRAL) en aversie
post- detoxificatie syndroom
terugkijkend; leegte schaamte schuldgevoelens
toekomst: leegte, schulden, missen van vaardigheden
neurobiologisch: beloningscentrum uit evenwicht
afgekickt maar niet kunnen omgaan met basisemoties, somberheid (geen deprssie), zin van het leven, omgaan met leven. Hierdoor vaak terugval. Snel oude dosis = gevolg overdosis
terugval
terugvalpreventie = hoe voorkomt cl terugval
terugval management = hoe komt cl uit negatieve spiraal tijdens terugval
ontstaat niet door één trigger: gedragsketen
achteraf voorspellen, dit houdt in dat je na terugval kijkt wat er mis ging. Zo in toekomst kijken naar patronen die terugval aankondigen
externe triggers (wie, waar, wanneer) en interne triggers (wat dacht/ voelde je?
contingency management
tokens, beloning geven voor gewenst gedrag
geen geld, geld is vaak geen beloning, iets om geen drugs te halen
modellen die lijken op CRA: A-CRA en CRAFT
heroine verstrekking
nieuw onderzoek, verslaving verschuift; bij gratis herione dan geld gebruiken voor alcohol en cocaine