Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
h8 contingency management (CM (benadering gebaseerd op veronderstelling…
h8 contingency management
CM
gedragstherapeutische benadering, vooral op klinische praktijk gericht op belonen van gewenst gedrag
benadering ligt geworteld in operant conditioneren
benadering gebaseerd op veronderstelling dat interactie met omgeving cruciaal zijn in het aanmoedigen of ontmoetigen van het doelgedrag
assocatie tusen gedrag en consequenties bemoeiden of ontmoetigen het doelgedrag
bestudeerd door Thorndikke (grondlegger operante conditionering)
voorbeeld: hongerige kat in box, als hij op pedaal drukt dan eten, kat gaat steeds vaker op het pedaal klikken en sneller puzzelen. Wet van effect komt hieruit voort
wet van efect = houdt in dat respons dat leidt tot positieve consequentie toeneemt, respons dat leidt tot negatieve consequentie dooft uit
skinner; de kans op gewenst gedrag is afhnakelijk van dat gedrag in termen van beloning of bestraffing; deze afhankelijkheid noemt hij contingentie
token economy
sterkte of waarde van specifieke bekrachtiger kan per persoon verschillen
universele bekrachtiger = token, engelse woord voor waardebon of fiche,
door consequente bekrachtiging van vooraf geselecteerde gedragingen wordt toename van functioneel gedrag en afname van disfunctioneel gedrag beoogd
voordelen gebruik tokens om gewenst gedrag te versterken
direct token geven als gewenst gedrag voordoet
op kunnen lopen tot grote beloning
inzetten bij mensen die ongevoelig zijn voor andere bekrachtigers (sociale bekrachtigers)
minder onderhevig zijn aan verzadiging door variatie van inwisselingsmogelijkheden
onderzoek naar CM bij verslaving
1e onderzoek
stitzer 1e onderzoeker die toepaste op verslaafden
CM wordt ook wel motivational incentives genoemd; motivatie drugsgebruik verminderen, en motivatie voor ander absitentieverhogend gedrag te bevorderen
vanuit motivational perspectief is CM vooral omgeving veranderen door gewenst gedrag aantrekkelijker te maken
introductie vouchers
higgings ontwikkelde voucherbenadering bij cocaineverslaafden op basis van 'escalerend principe'
betekent sterkte beloning toeneemt naarmate het gewenste gedrag langer voorduurt
vouchers inwisselbaar voor producten of diensten die niet verslavingsgerealteerd zijn en gezonde leefstijl bevordenen, doel is absistentie van cocaine bereiken en behouden
intermitterend belonen
bijv. vissenkom waarbij cl een lootje moeten trekken met verschillende prijzen, goedkoper dan de andere methode
therapeutisch werkproject
silverman onderzocht hoe men CM kon inpassen in therapeutische werkproject
aanpak; werken als je abstinent bent van alcohol of drugs
maximale vouchervergoeding, op basis van schone UC
recente ontwikkelingen
meeste onderzoeken hebben abstinentie als doelgedrag. knelpunt van cm dat cl die doorgaan met gebruik niet profiteren van alles
nieuw onderzoek om in kleine stapjes te werken naar absitentie
geld geven als bekrachtiging,
effectiviteit CM
effectieve benadering voor heroine, cocaine, alcohl en polygebruikers
maatschappelijk gezien kan dit tot discussie leiden; waarom normaal gedrag belonen?
toepassing CM bij dubbeldiagnose
niet gebonden aan specifieke diagnoses
CM zorgt voor snelle behandelrespons, helpt behandeldoelen te verhelderen, bevordert motivatie behandeling, Cm heeft risicio dat gunstig effect zich beperkt tot precies het bekrachtige doelgedrag, zonder generalisatie
daarom combi met andere interventies