Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
H5 Rol van familie bij behandeling dubbel diagnose (inhoud psycho-educatie…
H5 Rol van familie bij behandeling dubbel diagnose
inleiding
familie kunnen veel steun geven, ook voor hun is het grote belasting, regelmatige stress en onderlinge conflicten
invloed van client op familieleden
gezinsleden kampen met tegenstrijdige emoties, enerzijds angsten over gezondheid cl en anderszijds frustratie en boosheid omdat de cl blijft gebruiken
kan zo belastend zijn dat gezinsleden ook lichamelijke en of psychische klachten ontwikkelen
invloed familieleden op cl
Expressed Emotion (EE) betreft emotionele houding die gezinslid heeft ten aanzien van client
kritiek (afkeurende opmerkingen)a
vijandigheid (algemene afkeur)
emotionele overbetrokkenheid (zelfopoffering en overbescherming)
voorspeller van terugkomende psychotitsche episodes en hoge EE voorspeller van terugkomen van depressieve symptomen, en stoornissen in alcoholgebruik
algemene overwegingen betrekken familie
ze willen info over ziektebeeld, prognose en behandeling
hebben vaak de behoefte om persoonlijke ervaringen te delen, belangrijk dat ze zich gehoord voelen
familieleden kunnen twijfels en weerstand hebben om medewerking te verlenen, kan voortkomen uit negatieve ervaringen instanties, bang dat het zal leiden tot meer conflicten, of angst om zelf onderwerp van gesprek te worden
rol familie bij diagnostiek
aantal overwegingen om familieleden bij diagnostische fase avn dubbel diagnose behandeling te betrekken
ze kunnen duidelijkheid geven over aard en ernst problematiek (bijv als cl weinig realiteitsbeleving heeft, of baggetaliseert)
kunnen info geven over voorgeschiedenis met betrekking tot biologische factoren
familieleden geven info over medische en psychosociale problemen bij familieleden
ook bespreken hoe familie verder bij behandeling betrokken dient te worden, naast de behoefte van familie, kan dit ook voortgang behandeling belemmeren
psycho-educatie voor familieleden
geven van voorlichting aan familie is onderdeel behandelaanbod
gaat om verstrekken info en beantwoorden vragen over
aard en beloop stoornis
rol van medicatie
inhoud van behandeling
niet bekend of psycho-educatie aan familie geven meer effectief is dan invidueel geven
groepsbijeenkomst voordeel: bemoeidigend en leerzaam, kennis en ervaringen uitwisselen
nadeel: kan men afschrikken omdat ze ervaringen niet willen delen, huisbezoek dan geschikter
gaat niet alleen om informatieverstrekking maar ook aanleren van nieuwe vaardigheden, bij info verstrekking 2-6 bijeenkomsten voldoende
inhoud psycho-educatie
Mueser&Fox zeggen volgende om te bespreken met ouders
psychiatrische stoornis
info over stoornis en bijbehorende symptomen, moet aansluiten bij alle aanwezige partijen, ook tekenen opleving of terugval bespreken
kwetsbaarheid-stressmodel
model geeft verklaring over ontstaan en in stand blijven dubbel diagnose
uitgangspunt dat cl biologische gevoeligheid heeft voor stoornis, die door invloed van omgevingsfactoren (stress) tot uiting komt
aan hand van model uit te leggen dat cl door kwetsbaarheid gevoelig is voor effecten alcohol en drugs (omgevingsfactor)
belangrijk dat familie tot inzicht komt dat probleemgedragingen niet behoren tot persoonlijkheid cl, maar gevolg van stoornis is
doel dat familieleden meer begrip krijgen voor situatie cl en minder kritisch, vijandig reageren op diens gedragingen
Medicatie
bij dit thema verschillende soorten medicatie bespreken, effecten en veel voorkomende bijwerkingen, doel is medicatietrouw te bevorderen en hoe familie hier rol in kan spelen
alcohol en drugs
onderwerp bespreken met verschillende soorten middelen, inclusief positieve en negatieve effecten. Ook vragen naar belevingen van middelengebruik voor zowel cl als familieleden
behandeling van dubbel diagnose
in dit deel info over opzet en duur van behandeling, inhoud van behandelonderdelen en hun specifieke doelstellingen en vormen van vervolg behandeling
interventies voor familieleden
aanwijzingen dat familie-interventies effectief zijn bij behandeling van stoornissen in middelengebruik
bij interventies voor familieleden gaat het doorgaans om combi van psycho-educatie en aanleveren van communicatieve en probleemoplossnede vaardigheden
modellen
opzet vaardigheidstraining
psycho-educatie
aandachtspunt; familie moet kennis hebben over dubbel diagnose
voordeel; families kunnen van elkaar leren hoe om te gaan met problematiek
werkboek kan leerredement verhogen
training communicatieve vaardigheden
stressvolle communicatiepatronen kunnen worden doorbroken door toepassen elementen vanuit sociale vaardigheidstraining
samen met familie kijken naar specifieke situaties waarin communicatieprobleem zich voordoen en welke vaardigheden van belang zijn
vaardigheden zoals; uiten positieve en negatieve gevoelens, actief luisteren, doen van verzoeken, onderhandelen, vragen om een timeout
training probleemoplossende vaardigheden
problemen die voortvloeien uit dubbel diagnose problematiek geven vaak aanleiding tot conflict binnen gezien
stap 1. komen tot probleemdefinitie
stap 2 generen van oplossing door te brainstormen
stap 3 oplossingen evalueren op grond van voor - en nadelen en haalbaarheid
stap 4. keuze maken uit een of meerdere oplossingen
stap 5. specifieke planning maken rond de uitvoering (wie wat waar wanneer)
stap 6 vaststellen van evaluatiemoment waarin evt. veranderingen worden gemaakt in stap 4 of 5
training motiverende vaardigheden
leren in plaats van verandering af te dwingen (vijandige of kritische houding) om cl te stimuleren aan hand van motiverende technieken die cl tot zelfonderzoek leidt.
ze leren technieken zoals; open vragen stellen, geven van reflecties, samenvatten en reageren op weerstand