Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

h12 samenvatting (signalering en diagnostiek (4. differentiaal diagnose =…

- - - - heteroanamnese = gesprek met famillie, vrienden, kenissen als client zelf niet in staat is om een anamnestische gesprek te voeren
  - - - DALI = Dartmouth Assesment of Lifestyle Instrument = screeningsinstrument om middelengebruik aan het licht te brengen
      - Laboratouimonderzoek = speeksel, urine en bloed of blaastesten om gebruik te signaleren
  - - - bij zorgmijdende cl info opvragen bij huisarts of buurtbewoners
      - als behandelrelatie ontstaan is dan meer gestructureerde vragen stellen, bijv. zoeken naar abistente periode om onderliggende pathologie te onderscheiden van alcohol/drugs gerealteerde klachten. Moeilijk en langdurig proces om diagnose te stellen.
  - - - psychiatrische beeld dat verslaafde cl vertoont, kan ook aanwijzingen geven of het om middelen veroorzaakte psychotische klachten, een drugspsychose gaat, of sprake is van schizofrenie
    - - cocaine= zien en voelen van beestjes onder huid, paranoia voelen, verdwijnt als persoon weer nuchter wordt
      - ook langdurige vormen waarbij symptomen weken en dagen aanhouden, idee dat je gevolgd word, geluiden intepreteren alsof je in de gaten wordt gehouden door anderen, anstig worden, handelen naar hun idee en bijv. een mes of pistool trekken bij psychose door cocaine en amfetamine van tijdelijke aard leidt niet tot blijvende symptomen of tot schizofrenie
      - psychoses bij schizofrenie = bizarre bezit-grootheidswanen, denkstoornissen, syndroom van capgras (identiteits of familie wanen), belaste voorgeschiedenis en familie anamanse. Mogelijk om onderscheid te maken tussen drugsgerelateerde psychose of schizofrene psychose
      - andere drugs kan ook psychotische klachten geven. Cannabis kan acute psychose veroorzaken bij gezonde volwassenen, iemand met genitische aanleg voor schizofrenie kan ziekte uitlokken
- - - - doelgroep= mensen met verslaving en psychose
      - geintegreerde behandeling waarbij kennis over verslaving en psychotische stoornissen beschikbaar moeten zijn en in samenhang wordt toegepast
      - psychose = psychotische stoornissen door middelengebruik, schizofrenie, manische- psychotische decompensaties bij biipolaire stoornissen
      - continuitieit is belangrijk omdat stoornissen chronisch zijn.
      - multidisciplinaire ambulante teams (ACT,FACT) die cl op meerdere levensgebieden kunnen helpen
    - - hulpverleners vergeten soms wat cl kan
      - belangrijk aspect wat positieve invloed heeft op motivatie van cl, en op zijn herstel
      - term buiten hulpverlening, ervaringsdeskundigheid en oppakken eigen verantwoordelijkheid
    - - er zijn meerdere EBP's namelijk assertive communtiy treatment (ACT), supported empolyment, ziektemanagement, herstel, familie psycho-educatie, kindston community drug and alcohol team dusel diagnosis services (CDAT) en behavrioal treatment for substance abuse in schizophreinia (BTSAS)
        
        EBP's> substance abuse management module (SAMM) bestaat uit terugval, preventie, schadebeperking (harm reduction), en training socaile vaardigheden
      - Integrated dual disorder treatment (IDDT) evicdence based practice (EBP) voor dubbel diagnose
      - EPS: motiational enhancement therapy (MET) richt zich op cl met gebrekkige motivatie
      - verschillende modellen voor behandeling psychose en verslaving, IDTT model als meest omvattend worden beschoud, andere modellen hebben meer specifieke interventies
    - - onderzoek
        
        geen specifieke NL richtlijn voor medicamenteuze behandeling voor cl met psychotische stoornis en verslaving
        
        klassieke antipyschotiva zijn effectief gebleken
        
        uit sommige studies zijn zorgen opgekomen, omdat antipsychotica ongustig zou zijn met middelengebruik
        
        vanwege extrapiramedele bijwerkingen en hypodopamineerge werking (verergering van negatieve symptomen en dysforie
      - positieve symptomen; verschijnselen die aanwezig zijn en er niet horen te zijn
        
        wanen
        
        hallucinaties
        
        formele denkstoornissen
        
        emotionele uitingen
      - negatieve symptomen verschijnselen die ontbreken
        
        affectieve vervlakking
        
        apathie
        
        spraakarmoede
        
        sociaal terugtrek gedag
        
        minder initatief en spontaniteit
        
        laag energieniveau
        
        matige zelfverzorging
      - onderzoek gedaan effect anticraving en aversie medicatie bij verslaving en psychose> naltrexon en disulfiram effectief gebleven bij vermindering alcoholgebruik bij cl met schizofrenie en alcoholafhankelijkheid
        
        topiramaat en disulfiram > soms effect van comorbide cocaineverslaving, voor vermindering craving. moet nog wel onderzoek plaats vinden
      - na stabilisatiefase (ontgiftiging verslavende middelen) afvragen hoelang medicatie gebruiken. Niet altijd helder of sprake is van schizofrenie of aan middelen relateerde psychose
        
        bespreken met client als aard psychose niet bekend is, indien het komt door middelen dan is langdurig medicijnen niet nodig
        
        bij geen motivatie voor absitentieperiode dan preventief antipsychotica gebruiken
        
        bij schizofrenie = langdurig gebruik antipsychotische medicatie