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CORTICOSTEROIDES: USO GERAL (QUAIS SÃO? (METILPREDNISOLONA (Potência 5-7x…
CORTICOSTEROIDES: USO GERAL
QUAIS SÃO?
PREDNISOLONA
PREDNISONA: O MAIS USADO EM REUMATOLOGIA
Potência 4-5x superior ao cortisol
Via oral: artrite reumatoide, LES e cardite reumática
METILPREDNISOLONA
Potência 5-7x superior ao cortisol
Via endovenosa em PULSOS (2-4h)
Pulsoterapia: nefrite lúpica e vasculite reumatoide grave
Doses baixas: controle da inflamação da artrite reumatoide
TRIANCINOLONA
Potência 5x superior ao cortisol
Intra-articular: sinovites, derrame articular e cisto sinovial
DEFLAZACORT
Potência 3x superior ao cortisol
Via oral: AR e LES
Menor potência - menos efeitos adversos (melhor pra uso prolongado)
BETAMETASONA
Potência 25x superior ao cortisol
Via intramuscular, articular ou periarticular
Efeito rápido para situações de dor intensa com componente inflamatório
COMO AGEM?
Ação antiinflamatória
Glicocorticoides: lipofílicos - penetram na membrana celular, ligam-se aos seus receptores e atingem o núcleo celular
Ativação e supressão de genes de mediadores da inflamação (citocinas), de enzimas inflamatórias (COX-2) e de moléculas de adesão (recrutantes)
DOSES:
Baixas doses
P/ AR: <10mg/dia de prednisona ou prednisolona
P/ LES: 10-15mg/dia
Altas doses
Controlar atividade da doença grave: LES, vasculites e miopatias inflamatórias - 1mg/kg/dia ou 60mg/dia
Diminuir dose de acordo com a atividade da doença
Pulsoterapia
500-1000mg metilprednisolona de 1-2h por 3 dias
P/ complicações graves do LES
Glândulas adrenais
Mineralocoricoides
Androgênios
GLICOCORTICOIDES
AÇÃO
MÉDIA (12-36h)
Prednisona, prednisolona, metilprednisolona e triancinolona
LONGA (36-72h)
Dexametasona e betametasona
CURTA (8-12h)
Cortisona e hidrocortisona
zona fasciculada do córtex
CONSIDERAÇÕES DO TTO:
Investigar:
GLICOSE
INFECÇÃO
DENSIDADE ÓSSEA
Terapia prolongada?
Osteoporose induzida por glicocorticoides
SUPRESSÃO DO EIXO HHA
COMPLICAÇÕES
Infecção
Fáscies cushingoides
Hiperglicemia
Fraqueza muscular
Osteoporose
Úlcera péptica
Insônia e distúrbios do humor
Catarata
Hipertensão arterial sistêmica