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DOENÇA DE CROHN (Anatomopatologia ((1) Qualquer porção do TGI, (2)…
DOENÇA DE CROHN
Anatomopatologia
(1) Qualquer porção do TGI, (2) Alterações transmurais (estenoses e fístulas), (3) lesões salteadas
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Complicações
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Câncer colorretal
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Rastreamento: colonoscopia e biópsia.
Indicação: DC > 8 anos ou doença inativa e evolui com sangramento, sintomas de obstrução
Intervalo: 1 OU 2 ANOS
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Tratamento
Doença moderada a grave
Primeira opção: biológico. Associação de 2 fármacos por 1 ano (anti-TNF + imunomodulador), após esse período usa apenas anti-TNF
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Doença leve a moderada
Começa o ttr com drogas menos potentes: 5-ASA -> ABT -> glicocorticoide ->imunomoduladores ou biológicos
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Aspectos gerais
Escolha do ttr: local, extensão, gravidade, comorbidades, idade, preferencia do paciente
Fatores de risco para doença grave: idade jovem, doença perianal, estenosante, necessidade de corticoterapia
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Dieta
Restrições alimentares para casos específicos: intolerância a lactose, suboclusão intestinal e ressecção do íleo
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Parenteral: desnutrido + doença ativa e grave, múltiplas ressecções cirúrgicas (sínd. do intestino curto)
Cirúrgico
Indicações: (1) obstrução intestinal, (2) abcesso, (3) fístulas refratárias, (4) hemorragia maciça, (5) refratariedade ao ttr clínico, (6) displasia de alto grau - cólon, (7) câncer
Diagnóstico
Histologia (semelhante RCU): distorção das criptas, infiltrado inflamatório mononuclear e abcessos das criptas.
Granulomas não caseosos.
Ileocolonoscopia com biópsia: acometimento do íleo terminal e do cólon ascendente ou ceco. Comprometimento salteado, manifesto por úlceras aftosas com aspecto de pedra de calçamento.
Marcador sorológico: ASCA, anti- OmpC e anti- CBir1
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Manifestações clínicas
Local
Colite de Crohn (semelhante a Colite ulcerativa): diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre
Intestino delgado (extenso e crônico);síndrome disabsortiva grave -> desnutrição ->debilidade crônica
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Diarreia crônica invasiva associada à dor abdominal. Sintomas gerais: febre, anorexia e perda de peso. Massa palpável no QID. Doença perianal
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