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Amputación en miembro inferior (Amputaciones (Amputación transtibial.,…
Amputación en miembro inferior
Rehabilitación
Contar con un buen soporte familiar.
Etapa de reeducación para obtener un alto rendimiento funcional, facilitando la integración y mejorando su calidad de vida.
Proceso continuo y cambiante, condicionado por el crecimiento.
Consiste en la creación de un nuevo sistema de locomoción formado por el miembro residual y la prótesis.
Epidemiología
La mayoría de los pacientes consiguen marcha independiente.
El 70% de las amputaciones son debidas a traumatismos, secundarias a tumores. Consecuencia de accidentes de tráfico.
Más frecuentes.
Etiología infecciosa, etiología tumoral,etiología congénita y menor etiología vascular.
Niveles de amputación
Amputación transdiafisaria: transfemoral o transtibial, desarticualción de tobillo, amputaciones parciales de pie y amputaciones de etiología congénita.
Desarticulación de cadera y rodilla: permite hacer carga distal del muñón.
Los niveles de amputación más distales son siempre los más funcionales.
Prótesis infantiles de miembro inferior
Deambulación.
Ser confortable, estable, funcional y estética.
Elemento de apoyo y carga.
Componentes protésicos: estructura, encaje y mecanismos de suspensión, articulaciones, piezas intermedias, dispositivo terminal, recubrimiento estético.
Diseño exoesquéletico o convencional y prótesis medular o endoesquelética.
Amputaciones
Amputación transtibial.
Amputación de tobillo (amputación de Syme)
Amputación transfemoral.
Desarticulación de rodilla.
Amputación de cadera.
Amputación mediotarsiana (Chopart)
Amputación tarsometatarsiana (Lisfranc)
Proceso de protetización
Tratamiento precoz.
Etapa preprotésica: posquirúrgica, creación de un miembro residual, funcional e indoloro.
Controlar el mantenimiento de la prótesis en cuanto a confort, altura y alineación y evaluar posibles dismetrías de miembros inferiores.
Prescripción de protésica y chequeo.
Reeducación funcional: lograr un nivel satisfactorio de independencia y estabilidad en la marcha.
Pauta en la fase preprotésica
Tratamiento postural: evitar flexo y abducción.
Vendaje compresivo decreciente proximal. :
Ejercicios isométricos de ambos glúteos y cuádriceps.
Extremidad contralateral: ejercicios activos.
Ejercicios globales con resistencia de extremidades superiores.
Ejercicios respiratorios abdominodiafragmáticos.
Transferencias. Equilibrio unipodal.
Proceso de protetización en amputaciones congénitas
Primera protésis a partir de los 6 meses de edad.
Facilitar el paso de bipedestación y marcha.
Primeros días de vida, descartar otras malformaciones.
Resultados de la protetización
Complicaciones con el crecimiento.
Todos los pacientes que usaban sus prótesis, el patrón de marcha era en general satisfactorio.