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THORAX (Résumé inspection thoracique
Quoi regarder / Causes (1- La pente…
THORAX
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Vue antérieure
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12 côtes
- Cartilages costaux des 7e côtes s'articulent avec le sternum
- Les 8e, 9e et 10e côtes s'articulent avec le cartilage costal
- Les 11e et 12e = côtes flottantes
Poumons
Poumon droit
- Petite scissure droit : de la 4e côte LMC à la 5e côte LMA
- Grande scissure (d/g): De la 5e côte LMA à la 6e côte LMC
Donc...
Lobe supérieur droit = 2 à 4 cm sous la clavicule, à la 4e côte LMC et finit à la 5e côte LMA
Lobe moyen droit = 4e côte LMC, à la 5e côte LMA et finit à la 6e côte LMC
Lobe inférieur (d/g) = 5e côte LMA, à la 6e côte LMC et finit à la 8e côte LMA
Poumon gauche
- Lobe supérieur: 2 à 4 cm au-dessus du tier interne des clavicules, à la 5e côte LMA et finit à la 6e côte LMC
- Lobe moyen = PAS présent; mais nommé Lingula
Carène
- Situé a/n D4 (4e vertèbre dorsale); repère=angle de Louis
Lignes imaginaires
But: Identifier l'emplacement des divers lobes pulmonaires en vue latérale, antérieure et postérieure
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Latérale
Ligne axillaire antérieure (LAA)
Ligne médio-axiallaire (LMA)
Ligne axillaire postérieure (LAP)
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Palpation
But
Permet d'évaluer l'amplitude et les mouvements du thorax, d'apprécier les vibrations sonores et de percevoir la consistance des tissus sous les mains de l'examinateur
Permet aussi...
- d'identifier les zones douloureuses
- d'identifier l'emphysème sous-cutané
- d'apprécier l'amplitude et les mouvements thoraciques
- de rechercher la présence de frémissement vocal ou de vibrations tactiles
- de déterminer la position de la trachée
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Vue postérieure
Repères
- Carène: D4
- Base des poumons: D10
- Grande s scissures (d/g): commencent vis-à-vis D3
- Lobes supérieurs (d/g): Du haut des poumons jusqu'à D3
- Lobes inférieurs (d/g): De D3 à D10
Percussion
Définition
- Son provenant d'un poumon sain = plutôt grave (nommé sonorité)
- Si affection pulmonaire = sonorité modifiée; matité, hypersonorité et tympanisme
Hypersonorité
- Sonorité augmentée; indique une augmentation anormale de la qté d'air dans les poumons /
Petit pneumothorax
Emphysème
Crise d'asthme
Tympanisme
- Son comparable au son obtenu lorsque l'on percute une joue remplie d'air ou une cavité remplie d'air / Pneumothorax important
Bulle d'emphysème
Air dans l'estomac (ex: post-réanimation)
Matité
Caractéristiques / Pathologies ou conditions
- Sonorité diminuée; Normale a/n des organes non aérés (foie, cœur, rate,etc.); Comparable au son obtenu lorsqu'on percute une cuisse / Épanchement pleural
Pneumonie
Atélectasie
Scissure (vue antérieure, latérale et postérieure)
- Grande scissure ou scissure oblique (d/g): Débute a/n de la 6e côte de la LMC, passe en latérale a/n de la 5e côte de la LMA et termine en postérieure a/n de l'apophyse épineuse de la D3
- Petite scissure ou scissure horizontale (d): Divise le lobe supérieur du lobe moyen,débute en antérieure à la 4e côte de la LMC et termine en latérale à la 5e côte de la LMA.