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認知行為治療 (一、理情行為治療 Rational Emotive Behavior Therapy, REBT Albert Ellis…
認知行為治療
一、理情行為治療
Rational Emotive Behavior Therapy, REBT
Albert Ellis 從哲學理念發展(認知行為治療之父)
斯多葛學派：人並不是被事件困擾，
而是
被自己對於事件的看法所困擾
。
(一) 主要概念
1. 對情緒困擾的看法
非理性信念是兒童時期從重要他人那裏學來，透過自己
自我暗示&複誦，強化自我挫敗的信念。
責備
是大部分情緒困擾的核心。
轉化自我要求的詞語，例如：
應該、必須、絕對
2.
A-B-C理論
架構
A 促發事件(Activating event)
B 信念(Belief)
C 結果(Consequence)
B對A事件的信念，造成C
D 駁斥(Disputing) 3D
偵測(detecting)
辯論(debating)
分辨(discriminating)
E 效果(Effect)
F 新感覺(new Feeling)
(二) 治療歷程
1. 治療目標
藉由學到更實際、有用和仁慈的生活哲學，
來減少當事人情緒困擾及自我挫敗。
接納自己、別人、生命
2.治療者的功能
指導性的(教師)、面質性、說服性
指正當事人的非理性信念：應該、必須、一定。
修正思考、減少非理性信念
鼓勵當事人發展理性的生活哲學
3.當事人的經驗
重視當事人此時此地的經驗
REBT
不鼓勵
移情
執行
家庭作業
(三)治療技術
1. 認知技術
駁斥非理性信念(irrational beliefs)
執行認知家庭作業
讀書治療法
改變個人語言：學習新的自我陳述，
用不同的方式思考和行動
心理教育方法
2. 情緒技術
理情想像(rational emotive imagery, REI)
去想像所能發生最糟糕的事。
幽默(humor)：幽默可以促成認知和情緒改變。
角色扮演
羞恥攻擊練習：提升自我接納及成熟的責任能力。
二、認知治療
Cognitive Therapy, CT
Aaron Beck 從實證研究發展
將
衡鑑、概念化、治療策略
連結
創造實證導向的
憂鬱症治療方法
貝克憂鬱量表
(Beck Depression Invenyory, BDI)
(一)主要概念
1..自動化思考(automatic thoughts)
反射性的內在對話
不良適應的自動化思考=
不良適應信念
，
是造成憂鬱、認知扭曲的原因。
2.認知扭曲(cognitive distortions)
獨斷的推論(arbitrary inference)
選擇性抽象化(selective abstraction)
過度類化(overgeneralization)
誇大與貶低(magnification & minimization)
個人化(personalization)
標籤化&錯誤標籤(labeling & mislabeling)
二分法思考(dichotomous thinking)
3.負面認知三元素
(negative cognitive triad)
對
自我、世界、未來
的負面看法
自我批判、悲觀主義、絕望感
(二)治療歷程
1.治療目標
覺察並改變不真實的想法和適應不良的信念
2.治療者的功能
催化者、引導者
幫助當事人為自己辨別錯誤概念，而不是被教導(REBT)
蘇格拉底式的對話(Socratic dialogue)-開放式的問話技術
3.當事人的經驗
主動的角色、自我探索
自己發起、了解、覺察、理解，帶來持續性的改變
參與家庭作業的設計、執行、評估問題
4.治療關係
合作經驗主義(collaborative empiricism)
(三)治療技術與應用
1. 行為技術
規劃活動、行為實驗、技巧訓練、角色扮演、
行為演練、暴露治療
想法記錄
：幫助個案辨識負向自動化思考
行動計畫：解決問題，不沉溺於負向思考
2. 應用
憂鬱、其他心理疾病的治療(有實徵性支持、臨床研究)
恐慌症、身心症、飲食疾患、恐懼症
創傷後壓力疾患、自殺行為、邊緣型人格、自戀型人格、精神分裂
婚姻家庭治療、青少年、離婚、壓力管理等
四、優勢基礎認知行為治療
Strengths-Based Cognitive Behavioral Therapy, SB-CBT
Christine Padesky & Kathleen Mooney
在每次療程中確認和整合當事人優點
(一)主要概念
幫助當事人發展正向特質
治療者：注重
合作、積極、此時此刻
、個案的盟友
當事人：運用想像和隱喻來描述自己的經驗
三、認知行為矯治
Cognitive behavioral modification, CBM
Donald Meichenbaum
行為改變的先決條件：當事人要注意到自己如何
思考、感受、表現，以及這些反應對別人產生的影響
(一)主要概念
1. 自我內言(self- verbalization)
在學習新事物或面對新情境時出現，扮演支持性或指導性功能
負面自我內言會帶來不良情緒及行為
行為改變包括：
內在語言、認知結構、行為、行為結果
(二)治療技術
1. 自我指導訓練(self-instructional training)
一種
認知重建
技術，改變當事人的自我陳述
幫助當事人覺察自我對話及自我述說的故事
訓練當事人修正自己對自己的指示
自我觀察→開始新的內在對話→學習新的技巧
2. 壓力免疫訓練(stress inoculation training, SIT)
先讓當事人成功地應付較小壓力刺激，便能發展出應付較大壓力的耐受度。
幫助當事人認知：面對壓力有所準備並改變。
(三)認知敘事取向
1.認知敘事觀點
(Cognitive narrative perspective)
引導當事人在探索後說出故事，欣賞他們建構的真
實，檢視自己賦予故事的意涵和結論。
壹、代表人物&理論
Albert Ellis 理情行為治療(REBT)
Aaron Beck 認知治療(CT)
Christine Padesky 優勢基礎(SB-CBT)
Meichenbaum 認知行為矯治(CBM)
貳、共同概念
心理困擾通常來自
認知
歷程
信念、行為、情緒和身體反應
彼此都有關聯
當事人和治療者共同合作
挑戰認知，促成情感和行為改變
以當下為核心、有時限性的治療
治療者主動而直接的治療方式
教導性的治療、特定的目標問題
運用
家庭作業
，賦予相當程度的責任給當事人