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Syndrome de la bandelette ilio tibiale (Pahtologie (2 causes…
Syndrome de la bandelette ilio tibiale
Description
Synonymes = IBTS (anglais), balayage, essui glace, TFL...
Anatomie
2 terminaisons = Gerdy + bord latéral patella
Stabilisateur du genou en flexion, fait partie d'une entité globale = étrier spiralé du membre inférieur (BIT, tibial antérieur, long fibulaire, biceps fémoral)
Déséquilibre : muscle et tissu conjonctif +++
BF et VL jouent sur la raideur de la bandelette
Hypoextensibilité des chaines musculaires
Déséquilibre adducteurs / abducteurs
Contexte
Coureur +++ : analyse de la marche, des chaussures. Apparition 15-20 min après le début de la course
Cycliste : mauvais réglage technique, positionnement selle ou cals...
Randonnée : en dénivelé négatif ++ par le mouvement freinateur du genou
Muscu : mauvaise technique, surcharge
Diagnostic différentiel = interrogatoire et examen clinique
Lésion du LLE, des croisés, du ménisque externe, ou encore arthrose fémoro tibiale externe, instabilité rotulienne avec hyper pression externe.
Traitements
Prévention
Prophylaxie, renfo du bassin, des stabilisateurs du pied et du genou, souplesse latérale, conseils pour se prendre en charge
Corriger geste sportif, matériel, hygiène de vie globale (alimentation, hydratation), écouter ses sensations...
Kinésithérapie
Interrogatoire
Contexte d'apparition, douleur, antécédents, traitements...
Evaluation du stress mécanique
Pratique : intensité, volume, sur entrainement… Régulation de la pratique pour limiter le frottement.
Tests cliniques
RENNE, NOBLE
Analyse des facteurs de risque
Intrinsèque : morphostatique / dynamique
Extrinsèque : chaussure, type terrain, échauffement, durée de l'exo, intensité, effort prolongé, inhabituel, sur entrainement, changement
Projet thérapeutique
Séances évolutives et progressives
Rééducation fonctionnelle
Douleur
Physio localisée, Cryo, argile, taping.
Thérapie manuelle
Mobilisation articulaire : FT, FP, tibio fib, cheville
Levée de tension muscles associés au TFL
(Auto) Etirement, postures globales, renforcement musculaire (complexe glutéal, IJ, Q, complexe suro achiléo calcanéen plantaire = stabilisation dynamique du genou), gainage = stabilisation du bassin et chaine latérale
(Auto)Massage, trigger, ventouse sur jonction BIT-BF/VL, crochet
Bioméca de la course : augmenter cadence du pas (22 cycles toutes les 15 secondes = 170 pas/min), bien poser le pied, corriger position, point d'appui dans l'axe du genou
Education thérapeutique, conseils
Pk ? Peut récidiver, faire prendre conscience pour se prendre en charge : assouplissement, renfo, bonne hygiène de vie
Médical
Repos sportif + correction facteurs externes + prescription kiné
Infiltration (corticoïde) si douleur, mais fragilise le tendon
Chirurgical = rare
Technique d'allongement en Z: pour donner du mou et enlever la bursite. On allonge le tendon. Pas d'immobilisation, marche immédiate et reprise du footing à 1 mois, de l'entrainement à S6
Synovectomie partielle sous arthroscopie = limiter la masse de tissu qui s'est formée
Pahtologie
Définition = problème de friction de la bandelette sur l'os par frictions répétées. Dépassement du seuil de tolérance des contraintes mécaniques. Douleur par répétition.
Friction : en flexion / extension, vers 30° ++
Possible création bourse séreuse : hyperinnervé, douleur +++, création bursite rentrant en communication avec la synoviale
Douleur au PAPE possible, faisant penser à un syndrome méniscal = Diagnostic différentiel.
2 causes
Surutilisation = douleur aigue, vive, boiterie à la marche
Déséquilibre musculaire / biomécanique = pb au niveau hanche, bassin, pied… Pb de chronicité, plus long à guérir
Mise en évidence
Echographie : inflammation, épaississement des tissus autour de la bandelette, bursite…
IRM à but de diagnostic différentiel (éliminer une lésion intra articulaire)
Livre conseillé : Anatomy Train
:warning: Ce n'est pas une tendinopathie, tendon sain mais irrité = conflit tendon os. Pas de lésion structurelle ou fibrillaire.
:fire: 5 solutions pour reprendre progressivement : couper le volume mais pas l'intensité, fractionner course et marche, courir sur surface irrégulière, éviter descente, augmenter la cadence / fréquence de départ pour moins venir chercher devant.