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HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA (HERNIOPLASTIA TRANSABDOMINAL PREPERITONEAL …
HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA
HERNIOPLASTIA TRANSABDOMINAL PREPERITONEAL
(TAPP)
1, POSICIÓN DE CUBITO SUPINO
SE REALIZA EL NEUMOPERITONEO CON AGUJA DE VERESS
SE REALIZA UNA INCISIÓN OVALOIDEA 4-5 CM POR ENCIMA DEL ORIFICIO INGUINAL.
DISECCIÓN ANATÓMICA DEL LIGAMENTO DE COOPER, VASOS EPIGÁSTRICOS Y ELEMENTOS DEL CORDÓN.
REDUCCIÓN DEL SACO HERNIARIO.
6 COLOCACIÓN DE UNA PRÓTESIS QUE DEBE CUBRIR EL ORIFICIO MIOPECTÍNEO EN SU TOTALIDAD.
FIJACIÓN DE LA MALLA CON HELICOSUTURA O COLAS.
CIERRE DEL DEFECTO PERITONEAL.
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POSICIÓN DE CUBITO SUPINO.
INCISIÓN INFRAUMBILICAL
SE DISECA LA CAVIDAD PREPERITONEAL, SE MANTIENE CON UN TROCAR DE HASSON PARA INSUFLAR CO2.
SE IDENTIFICA EL LIGAMENTO DE COOPER Y LOS VASOS EPIGÁSTRICOS NOS AYUDARÁN A CONOCER SI LA HERNIA ES DIRECTA O INDIRECTA.
SE IDENTIFICAN LOS ELEMENTOS DEL CORDÓN (CONDUCTO DEFERENTE Y VASOS ESPERMÁTICOS) Y SE IDENTIFICA EL NERVIO FÉMORO-CUTÁNEO Y EL GÉNITO-FEMORAL.
UNA VEZ IDENTIFICADAS LAS ESTRUCTURAS INGUINALES PROCEDEREMOS A LA REDUCCIÓN
DEL DEFECTO HERNIARIO.
.7. COLOCACIÓN DE UNA PRÓTESIS QUE DEBE CUBRIR EL ORIFICIO MIOPECTÍNEO EN SU TOTALIDAD, DEBE SOBREPASAR EL LIGAMENTO DE COOPER EN 2-3 CM Y PARIETALIZANDO LOS ELEMENTOS DEL CORDÓN
FIJACIÓN DE LA MALLA CON HELICOSUTURA.
ASPIRACIÓN DEL GAS Y CIERRE DEL PLANO APONEURÓTICO DEL TROCAR HASSON. INFILTRACIÓN CON ANESTÉSICO LOCAL EN LOS 3 TROCARES Y CIERRE CUTÁNEO SIN DEJAR DRENAJES.
TEP (HERNIOPLASTIA TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL)
