Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Документирование процесса урегулирования убытков (Эксперт излагает итоги…
Документирование процесса урегулирования убытков
Формализация процесса урегулирования убытков означает не только четкое описание процедур принятия решений и должностных обязанностей, но и подробное документирование всего процесса, а также строгую отчетность по его результатам
Прежде всего наряду с заявлением о наступлении страхового случая или иным сопоставимым документом страхователь обязан предоставить ряд документов, касающихся данного случая. Список и формы таких документов должны быть определены заранее. Содержащейся в них информации должно быть достаточно для проведения первичного (а иногда и более подробного) анализа произошедшего события.
Если клиент обращается в страховую организацию через диспетчерский центр по поводу наступления страхового случая, то диспетчер должен получить от него как можно более подробную информацию (естественно, в рамках заранее определенной анкеты).
Цель этого требования состоит в том, что специалист по урегулированию может провести предварительный анализ еще до официального получения от страхователя всего необходимого пакета документов. Такой анализ, не претендуя на окончательность (сообщенная устно информация может не соответствовать действительности и представленным документам), позволит быстрее организовать процесс урегулирования после формального получения документов от страхователя.
Следует документировать результаты каждого этапа принятия решений. Сюда можно отнести, например, отчеты о проведении экспертиз и другие необходимые документы. За рубежом могут также проводиться опросы свидетелей и даже осуществляться наем частного детектива. Соответствующие отчеты также прилагаются к делу.
Прежде чем вступить в силу, решение, подготовленное специалистом по урегулированию, должно быть завизировано всеми заинтересованными сторонами внутри компании. Это означает, что оно фиксируется в определенной документарной форме решения о выплатах и об их размере.
Если выплаты должны осуществляться третьим лицам (выгодоприобретателям в личном страховании, пострадавшим при страховании ответственности), то в ряде случаев необходимо получить их подпись на декларации, подтверждающей их согласие на размер компенсации или страхового обеспечения, а также содержащей отказ от последующих претензий. Конкретные формы таких деклараций могут быть различны. Они должны учитывать особенности гражданского законодательства и специфику страхового продукта.
Эксперт излагает итоги экспертизы в экспертном заключении (отчете). Заключение страховой экспертизы должно содержать оценку риска, рекомендации по процедуре принятия риска на страхование, методику контроля за заключенным договором страхования и процесс урегулирования ущерба.
Заключение страховой экспертизы состоит из трех частей:
констатирующая (описательная)
Приводятся данные анализа подверженности риску объекта, принимаемого под страховую защиту, реальная степень риска, программа мер по нейтрализации и предотвращению влияния риска
заключительная (оценочно-обобщающая)
Содержатся рекомендации по условиям заключения договора страхования, прогноз тенденции развития риска в течение срока действия договора страхования, предложения по методике действий при наступлении страхового случая.
вступительная часть (протокольная)
Во вступительной части содержатся данные о лице (органе), проводившем страховую экспертизу, времени ее проведения, сведения о заказчике, наименование объекта страховой экспертизы.
Заключения экспертизы, которые не были реализованы в течение установленного срока, теряют силу, а соответствующие объекты подлежат повторной экспертизе. Целесообразность проведения повторной экспертизы определяется заказчиком.
Заключения страховой экспертизы могут быть призваны недействительны:
2) неучета важных сведений;
3) нарушения прав участников экспертно-страхового процесса, если это повлекло ложное заключение страховой экспертизы.
1) нарушения требований законодательства о проведении страховой экспертизы;
Финансирование осуществляет заказчик.
Страховой эксперт на основаниях и в порядке, предусмотренном законодательством, может быть привлечен к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.