FISIOPATOLOGIA 3 formas importantes: Que haya un defecto en la capacidad de detoxificación y metabolización de los fármacos: sucede sobre todo con anticonvulsivantes (polimorfismos enzimáticos) Polimorfismos de HLA, es una hipersensibilidad IVb, reactivación por reconsumo hay presentación de nuevo de reacción aunque sea a dosis bajas, mayor rapidez de instauración de lesiones. Reactivaciones por virus del herpes simple 6 7, citomegalovirus o epstein barr. (mas común y es el mas leve) Infiltrado de linfocitos CD8+ Fármacos asociados (negritas mas comunes) Anticonvulsivantes : Carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital, fenitoina, oxcarbazepina, zonisamida, acido valproico Antimicrobianos : sapsone, minocycline, trimetropin, vancomicina Antiretrovirales: abacavir, nevirapine, xalcitabine Antidepresivos: bupropion, fluoxetina Antihipertensivos: amlodipino, captopril NSAIDS : celecoxib, ibuprofeno Miscellaneous: Alopurinol, azatioprina, imatinib, mexiletine, ranitidina, ziprasidone Regi SCAR – para ver la posibilidad de que sea DRESS <2: no caso 2-3: posible caso 4-5: probable caso >5: Caso definitivo Otras escalas: J-SCAR(es japonesa) 7 criterios DRESS típico, DRESS atípico 5 criterio