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GASTRO (ANTIEMÉTICOS (Antagonistas de receptores H1 (Fármacos (Cinarizina …

- - - - Muco, pepsinogênio, HCL
    - - Muco, pepsina, Gastrina
    - - Secreção de HCL
        Possui trocado K/H+
      - Estímulo
        
        Gastrina
        
        Célula G
        Estímulado pela presença de peptídeos e aa
        
        Acetilcolina
        
        Nervo Vago
        Estímulos sensoriais
        
        Histamina
        
        Célula ECL
        Estimulado pela Gastrina
      - Estímulo Inibitório
        
        Somatostatina
        
        Regulado pelo excesso de HCL
        
        Prostaglandina E2
    - - Prod. Pepsinogênio
  - - - Pirose esporádica ñ complicada, menos 2-3 episódios semana, Ausência de sintomas adicionais
        
        Estilo de vida
        postural, emagrecer
        Antiácidos
        Antagonista de H2
    - - Sintomas frequentes com ou sem esofagite, mais de 2-3 episódios por semana
        
        Inibidores bomba de próton são mais eficazes que ant. h2
    - - Sintomas crônicos, reicidiva imediata sem terapia, complicações esofágicas(estenose, barret)
        
        Inibidor de próton 1 ou 2x /dia
- - - - Cimetidina
      - Ranitidina
      - Famotidina
      - Nizatidina
    - - Seliga mais fortemente aos receptores H2 em relação à Histamina
        
        Inibe a Secreção de HCL
      - Recept. H2 atua via AMPc
        
        Bomba K/H+ATPase
    - - Reduz acidez basal e estimulada por alimentos ou norturna (90%).
        Efeito rápido, à longo prazo tem-se uma estabilização entre de redução entre 60 - 70%
      - Tão efetivo quanto inibidores de bomba, a diferença está no tempo de ação. Inibidores de bomba têm efeito mais prolongado
      - Diminui volume de suco gástrico e secreção de pepsina
      - Favorece o fechamento de úlceras duodenais. Com reicidivas após tratamento.
      - VO OU IV/IM
    - - (raros pois muito seletivo H2)
        diarreia, tontura, dores musculares, alopecia, rashes transitórios, confusão em idosos e hipergastrinemia.
      - Ajustar em pacientes com I.R ou I.H
      - Inibe p450, potencializa (ex: Varfarina, Anticoagulantes orais, Antidepressivos)
      - Afinidade recp. andrógeno - Ginecomastia disf. sexual
    - - Úlcera pépticas (cicatrização gast. e duode.)
      - Condições Hipersecretoras (Zollinger Ellison)
      - RGE (alívio rápido, principalmente endovenosa)
  - - - Inibi irreversivelmente a bomba
        
        São bases fracas que se acumula no canalículo(ph <2), ou seja, nas fenda que são muito ácidas elas se ionizam e inibem o trocador.
        
        Uma única dose pode durar dias. Fatores de acumulação
      - Por serem básicas precisam de revestimento entérico
    - - Omeprazol
      - Lanzoprazol
      - Pantoprazo
      - Esomeprazol
      - Rabeprazol
    - - Reduz cerca de 50% da secreção basal e estimulada por alimentos.
      - Atinge platô após 5 dias
    - - Cautela com Grávidas, hepatopatas ou lactantes
      - Pode mascarar sintomas de câncer gástrico
    - - Tratamento CURTO PRAZO esofagite erosiva e úlcera duodenal ativa
      - tratamento LONGO PRAZO condições hipersecretoras
      - Mais eficas que ant. h2 no RGE
      - Associa-se à ATB no tratamento de h.pylori
    - - Inibidor de bomba + 2ATB (AMOXICILINA + Metronidazol ou Claritromicina)
  - - - Neutralizam o ac. secretado, inibindo a atividade de enzimas pépticas.
      - Sais de mg
        
        Diarréia
      - Sais de Alumínio
        
        Constipação
      - FÁRMACOS
        
        Hidróxido de Mg
        
        Pó insolúvel que em ambiente ácido se torna cloreto de Mg
        
        Neutraliza o ácido e adsorve (se liga e ñ permite efeito) da pepsina.
        
        Pouco absorvido no instestino, não causa alcalose sistêmica
        
        Hidróxido de Al
        
        Gel que em ambiente ácido se torna Cloreto de Al
        
        Neutraliza o ac. e adsorve pepsina
        
        Iterage com fosfato, aumenta sua eliminação nas fezes, reduzindo sua eliminação renal.
        Utilizado em pacientes com IRC
        
        Associações
        
        SIMETICONA
        
        Antiespumante (evitar a distensão abdominal e flatulência).
        Reduz tensão superficial das bolhas. Ação física
        
        ALGINATO
        
        Aumenta viscosidade e aderência do muco
        
        Bicarbonato de Sódio
        (ENO)
        
        Sistêmico
        aumenta ph no sangue.
        Metabolização produz CO2 que estimula produção de gastrina
        Uso crônico piora sintomas de úlcera
      - Uso Clínico
        
        Dispepsia
        
        Alívio Sintomático
        Uso esporádico
- - - - Barreira física
        
        Ao chegar no estômago o polímero adere a mucosa e faz uma barreira como se fosse muco
      - Precisa de ph ácido para polimerizar, não pode ser usado com outros antiácidos
    - - Pouco comuns (constipação)
      - Pode atrapalhar absorção de outros fármacos (atb, digoxina, amitriptilina)
  - - - Quelato de Bismuto
    - - Sintomas gastrointestinais leves
      - Impede adesão da H.pylori à mucosa
    - - Paciente com eliminação renal comprometida - Encefalopatia
        Mesmo sendo pouco absorvido.
      - náuseas, vômitos, escurecimento da língua e das fezes.
  - - - M.A
        
        Interage com receptores tipo 3
        
        Impedindo a produção de ácido
        
        Estimulando a secreção de muco e bicabornato
    - - cicatrização de úlceras ou prevenir lesões gástricas.
        Uso crônico de AINE´s
        Pouco utilizado devido ao preço elevado
    - - diarreia, cólicas abdominais e contrações uterinas.
- - - - Cinarizina
        Ciclizina
        Prometazina (fenergan)
      - Dimenidrinato (Dramin)
        Vit B6
    - - Cinetose
  - - - Cinetose
    - - Ação sobre ZGQ
    - - Escopolamina
  - - - Atuam sobre recp. D2 na ZGQ
    - - Manifestações mais intensas
    - - Fenotiazídicos
        (mais potentes)
        
        Clorpromazina
        Perfenazina
        Proclorperazina
        Trifluoperazina
      - Metoclopramida (Plasíl)
      - Domperidona
  - - - Antagonista do receptor de serotonina seletivo
    - - Ação longa, usado junto com quimioterápicos
    - - Granisetroma
      - Ondasetrona
      - Palonosetrona