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HISTORIA CLÍNICA (DATOS DE AFILIACIÓN (Nombres completos, Edad, Fecha…
HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE AFILIACIÓN
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Estado civil, Escolaridad
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tipo de sangre, literalidad, referencia
HÁBITOS
Las costumbres de un paciente pueden dar información valiosa por las posibilidades de enfermar a consecuencia de ella
Alimentación, apetito, alcohol
Tabaco, Infusiones, drogas psicotropicas
Medicamentos, hábitos sexuales, actividad física
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ENFERMEDAD ACTUAL
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Pueden haber varios motivos de consulta, el medico debe iniciar por el que cree más importante
Saludo: Presentación "PIE"- Preocupación, idea, expectativa
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