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ANKLE (累積性傷害 (跟骨後方滑囊炎 retrocalcaneal bursitis (Achilles tendon…

- - - - 壓力集中在足部外側
        外側足繭
      - 高足弓
    - - 壓力集中在大拇指及食指
      - 足繭在2.3指基部
      - 足部關節較鬆弛
        低足弓
  - - - talus在OKC向內下滑落
        跟骨外翻
        
        拉緊
    - - 常穿高跟過度行走、跑跳
      - 柔軟度不足
      - 過度訓練GASTRO
      - 劇烈運動後，疼痛僵硬
    - - if跟腱斷裂
        
        Thompson(+)
      - 跟鍵過緊
        
        dorsi的角度:knee flex<ext
        
        運動後、晨起疼痛、肌腱增厚
    - - 足跟護墊
      - 超音波(extensor carpi radialis brevis)
      - 正確跟鍵,Gastro伸展:腳趾朝前
      - 低能雷射
  - - - 1.小腿肌肉緊到爆
      - 2.胖子
    - - 1.降低足底壓力
      - 2.增進足底循環
      - 3.增加柔軟度
      - 4.增強下肢肌力
      - 超音波熱療、馬蹄形護墊(U-shaped)、彈性貼紮
        
        支撐fascia
    - - 內旋足
        
        平時就緊+windlass
        
        壓痛點:足底後內側
        
        足跟spur
      - 外旋足:僵硬足
        
        避震差
        
        外力集中在fascia
        
        壓痛點:足底中段近足心
        一、二蹠骨基部or舟狀骨
      - 都有晨起痛
  - - - 2.3蹠骨頭部較大WB-->易callus
        
        WB上升-->橫弓下降
      - bc蹠骨頭痛
        
        散開足
        
        IF愛穿尖頭、窄宣
        
        趾間神經瘤
        (Morton's neuroma)
    - - 3.4蹠骨中段
        
        腳背觸診
      - 運動貼布固定
      - 木ˋ基硬底鞋
      - CAM WALKER
    - - fat pad變薄
      - 站立不疼、踮腳疼
    - - 蹠骨墊支撐橫弓
      - 氣墊鞋
      - 練intrinsic m.
      - if有Morton's neuroma
        
        蹠骨墊but不要氣墊
  - - - 赤足選手
      - 中年婦女
    - - 限制效應
        
        兩側脂肪向下壓，增加足跟墊厚度，減輕痛
- - - - lat. ankle sprain
        
        跟腓CFL
        
        ATFL最常見
        
        無法墊腳尖
        
        後距腓不easy 除非外踝斷裂
        
        前下脛腓(tibiofibular) lig.
        
        ankle syndesmosis injury
        高位扭傷
        
        外踝後移
        
        recover時間較長
        
        彈性貼紮效果好
        
        快蹲、腳踩地&身體突外轉
        
        可墊腳尖、無法全蹲
      - 雙叉韌帶
        
        腳背中段過多內翻
        
        4,5蹠骨後方壓痛
        
        無法墊腳
        
        復原
        
        運動貼紮固定
        
        彈性貼紮or外側鞋墊支撐
        
        info.
        
        重要WB
        
        連接calcaneus、cuboid、navicular
        
        外縱足弓
      - 外側韌帶較弱
        
        細薄
        
        力學需求低
        
        外踝:fibula完全覆蓋talus
        
        內踝僅1/3
        
        內側韌帶較強
        
        PF時，不穩
        
        talus前寬厚窄
        
        穿高跟鞋
    - - Deltoid lig.較強-->不易扭傷
        
        內踝撕裂性骨折
    - - 0度
        
        CFL
        壓痛點:外踝正下方
      - PF
        
        ATFL
        壓痛點:外踝前下方45度
    - - 止血、止痛、消腫、保護
      - 四點
        
        外在支撐
        
        ago石膏
        
        因腫脹，後期無法完全固定
        
        2W --> joint contracture
        
        now 加壓後，彈繃、運動貼布
        
        冰敷加壓
        
        Lig較短位置
        
        ATFL: dorsi+ev
        but無法走-->改正中
        
        拐杖
        
        外八減輕負擔
        
        subtalar pron.(ev+ab)
        lig 縮短
  - - - Pain（疼痛）、
        Pallor（蒼白）、
        Paresthesia（神經感覺遲鈍）:神經已經被壓迫
        Pulseless（無脈搏）:靜脈已經無法通行
        Paralysis（麻痺）:神經或肌肉細胞已經受損
      - 伸展時疼痛
    - - tibialis ant
      - extensor hallucis longus
      - ext. digitorum longus
    - - 筋膜過緊
        水無法排
        內壓升高
        
        七成以上都與骨折發生有關
        
        缺氧
        壞死
        溶解
        
        舉例
        
        ● 石膏固定等包紮太緊
        
        ● 凝血功能不良導致的內出血
        
        ● 被毒蛇等動物咬傷
        
        ● 打點滴時點滴滲漏到組織
    - - 休息、冰敷???
        
        對消除水腫有顯著的效果，可初步渡過危險期
      - 抬高患肢
      - 超音、干擾波
      - 禁止
        
        冰按摩(血管收縮)
        
        運動按摩、等長收縮運動
        
        熱療(血管擴張)
      - 淋巴按摩、全身水療
  - - - 慢速拉長、PROM
      - after放鬆，冰敷、彈性貼布、補充電解質