Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ (มดลูกปลิ้น (Inversion of Uterine) (การรักษา…
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์
มดลูกปลิ้น (Inversion of Uterine)
Incomplete Inversion
ส่วนมดลูกปลิ้นไม่ถึงปากมดลูก First Degree Inversion
Complete Inversion
ยอดมดลูกปลิ้นพ้นปากมดลูกแต่ยังอยู่ภายในช่องคลอด Second Degree Inversion
ส่วนยอดของมดลูกปลิ้นเอาผนังด้นในออกพ้นปากมดลูกและออกมาอยู่นอกช่องคลอด Third Degree Inversion
สาเหตุ
การช่วยคลอดในระยะที่ 3 ไม่ถูกวิธี
จากเนื้องอกของมดลูกชนิด Submucous Myoma
ผนังมดลูกหย่อนตัวมาก
อาการ
มีเลือดออกมากหลังคลอด
มีอาการช็อค
ช็อคหาสาเหตุไม่ได้
ช็อคไม่สัมพันธ์กับจำนวนเลือดที่เสียไปภายหลังเด็กคลอด
มารดามีความดันโลหิตต่ำ
การวินิจฉัย
เลือดออกเห็นทางช่องคลอด ภายหลังเด็คลอด
เจ็บปวดมาก บริเวณท้องน้อย
ชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ซีด
ตรวจทางช่องคลอด
การรักษา
ถ้ามีภาวะช็อค แก้ไข้ภาวะช็อค
ให้ยาระงับปวด
ดันมดลูกให้กลับเข้าที่ภายหลังจากแก้ไขภาวะช็อค
ให้ล้วงรกก่อนในกรณีรกค้างอยู่
ATB
รักษาภาวะโลหิตจาง
เลือดออกมาก ควบคุมไมได้ ตัดมดลูกทิ้ง
รกค้าง (Retained Placenta)
สาเหตุ
รกลอกตัวไม่สมบูรณ์
มีปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะ
ระยะคลอดยาวนาน
การคลอดเฉียบพลัน
การหดรัดตัวมดลูกผิดปกติ
รกผิดปกติ มี infarct
การฝังตัวรกลึกผิดปกติ
มีแผลเป็น
มีการอักเสบของเยื่อบุมดลูก
อันตรายจากรกค้าง
ตกเลือดหลังคลอด
ช็อคจากการล้วงรก
การอักเสบติดเชื้อ
Pulmonary Embolism
Placental Poyp
การรักษา
ถ้ามีภาวะช็อคให้แก้ไขภาวะช็อคก่อน
ทำคลอดรกด้วยวิธ๊ Cord Traction
ล้วงรก
ขูดมดลูก
ตัดมดลูก
ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดในปอด (Amniotic Fluid Embolism)
หมายถึง
ภาวะที่น้ำคร่ำเข้าไปในหลอดเลือดดำของมดลูก
สาเหตุ
มดลูกหดรัดตัวรุนแรง
การแตกของถุงน้ำคร่ำ
รกลอกตัวบริเวณริมรกหรือมีการฉีกขาด
อาการ
หายใจหอบเหนื่อย
เขียว
ปอดมีภาวะบวมน้ำ
Hypotension
หมดสติกระทันหัน
การดูแลรักษา
นอนศีรษะสูงและให้ออกซิเจน
ใส่ท่อช่วยหายใจ
เฝ้าระวังภาวะ Fluid overload
Monitor CVP
Pulmonary artery Cath
แก้ไขภาวะ cardiogenic shock
Dopamine 5-10 microgrum/kg/min
ลดภาวะ Bronchospasm
Corticosteroid
Aminophylline