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Infecciones Urogenitales y ETS (EPI (Diagnóstico (Dolor pélvico Dolor…
Infecciones Urogenitales y ETS
Vagina
Vaginosis Bacteriana
Diagnóstico
Olor a pescado
Secreción grisácea
pH > 4.5
Cel. clave aumentadas y leucocitos ausentes
Alteración flora bacteriana normal
Pérdida lactobacilos y crecimiento anaerobios (G. Vaginalis, Mycoplasma)
Alcalinización vaginal
Riesgo EPI, infección post-histerectomía, alteración citológica, RPM, PP, corioamnionitis, endometritis
Tratamiento
Metronidazol 500mg VO 2/d x 7 días
Metronidazol gel
Clindamicina
Tricomonas
Parásitos anaerobios
Asintomático
riesgo de RPM y Parto prematuro
Diagnóstico
Secreción profusa, purulenta, maloliente
Prurito y pH >5
Eritema vaginal parcheado y colpitis cuando hay muchos microorganismos
Tricomonas móviles y leucos
Prueba mal olor (+)
Tratamiento
Metronidazol 500mg VO 2/d x 2 dias
Candidiasis
75% Mujeres sufren al menos 1 episodio
Blastoesporas
Transmisión y colonización asintomática
Micelos
Potencian colonización e invasión
Extensas zonas de prurito o inflamación
Diagnóstico
Prurito y secreción con grumos
síntomas irritativos
Eritema y edema vulvar
Vagina eritematosa
Cérvix normal
pH normal
Observa levadura y no hay leucocitos
Tratamiento
Azoles tópicos
Fluconazol VO 150 mg DU
Hidrocortisona tópica alivia irritación
Verrugas Genitales
Muy contagiosas
VPH 6 y 11
Tratamiento
Escisión, crío, cuaterio, imiquimod, podofilina, ac. tricloroacético, laser, IFN
Úlceras genitales
Riesgo infección VIH
Sífilis
Indolora, indurada, sin adenopatías
Penicilina G 2.4 millones U IM DU
VHS
Úlceras mezcladas con vesículas agrupadas
Aciclovir 400mg VO 3/d x 7-10 días
Valaciclovir 1g VO 2/d x 7-10 dias
Chancroide
1-3 úlceras muy dolorosas adenopatía dolorosa
Azitromicina
Ceftriaxona
ciprofloxacino
Eritromicina
Cervicitis
Endocérvix
Gonococo, clamidia
50% desconoce causa
Diagnóstico
Secreción endocervical
Neutrófilos >30x campo
Diplococos gram - (Gonococos)
NAAT para clamidia y gonorrea
Ectocérvix
Tricomonas, cándida, VHS
Tratamiento
Gonococo
Ceftriaxona 250mg IM DU
Cefexima 400mg VO 2/dx 7dias
Clamidia
Azitromicina 1g VO DU
Doxiciclina 100mg VO 2/d x 7días
EPI
Infección e inflamación del aparato genital superior
Microorganismos endocérvix
Etiología
Gonorrea y clamidia + frecuente
Mycoplasma microorganismos vaginales
Haemophilus, S.pyogenes, Neumococo
Diagnóstico
Dolor pélvico
Dolor movilización cervical y palp anejos
Fiebre
Dolor abdominal, secreción, menometrorragia, fiebre, síntomas urinarios, hipersensibilidad abdominal, RPM
Tratamiento
Ambulatoria
Cefoxitina 2 g IM + probenecid 1 g VO
Doxiciclina 100mg VO
Hospitalario
Cefoxitina + Doxicilina
VIH
Diagnóstico
ELISA y western Blot
Tratamiento
CD4 >350
2 Inhibidores nucleósidos de transcriptasa
1 inhibidor no nucleósido
Transcriptasa o 1 inhibidor proteasa
Disminuyen CD4
Inmunosupresión
Profilaxis vs P Jiroveci
IVU
Cistitis Aguda
Síntomas urinarios intensos
Disuria, urgencia, dolor, frec
EGO
Piuria y a veces hematuria
Tratamiento
Nitrofurantoína 100mg VO 2/d x 5 días
TMP-SMX 160/800mg VO 2/d x 3 días
E.coli (80%)
S. Saprophyicus (5-15%)
Uretritis
Síntomas urinarios leve inicio + gradual
Disuria y dolor abdominal bajo
Piuria pero rara hematuria
Clamidia, gonococo o VHS
Pielonefritis Aguda
E. colo 80%
Similar a cistitis + dolor flanco, piuria
Realzar Cultivo todas las pacientes
Tratamiento
Ambulatorio
TMP-SMX 160-800mg 2/d x 14d
Levo 750mg/d x 7d
Parenteral
Levo 750mg/d x 7d
Ceftriaxona 1-2g/d
ampicilina 1g/6Hrs
Gentamicina 1gc/8-12Hrs