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ENFERMEDADES BENIGNAS DEL TRACTO REPRODUCTOR FEMENINO (EDAD PREPUBERAL…
ENFERMEDADES BENIGNAS DEL TRACTO REPRODUCTOR FEMENINO
EDAD PREPUBERAL
Sangrado
considerar abuso sexual cuando hay síntomas vulvovaginales
Primeros días de vida
Puede haber sangrado vaginal por falta exposición estrógenos maternos
Diagnóstico
EF, Eco transabdominal
evaluar cualquier sangrado antes menarca
Tumoraciones Pélvicas
Origen
ginecológico (Uterinas, anexos)
Vías urinarias
Tubo digestivo
Asintomáticas, síntomas comprensivos, dolor agudo ruptura o torsión
Tumores Ováricos
(<2% malignos a esta edad)
50-75% neoplasias cel. germinales
Neoplasias epiteliales (poco frecuentes)
Quistes foliculares funcionales frecuentes
Diagnóstico
Palpación abdominal y exploración, Ecografía abdomen-pelvis
Tratamiento
Quistes: observación
Sólidos: Cirugía
Enfermedad Vulvar
Neonatal
Alt. congénitas y desarrollo
Genitales ambiguos
Hamangionas
Exploración nacimiento genitales ext, palpar introito y ano para imperforaciones
Infancia
Síntomas vulvares: Ardor, picor, erupción cutánea
Descartar IVU
Vulvovaginitis
Riesgo infección bacterias perianales
Dermatosis
Liquen escleroso, psoriasis, dermatitis seborreica, vulvitis atópica
Inflamación Crónica
Adherencias Labiales
Tx 2-6 semanas estrógenos en crema y luego separa consulta
Enfermedades Vaginales
Secreción vaginal
Por inflamación o irritación
Sospechar abuso o cuerpo extraño
Cultivo para gonococo y clamidia
Vulvovaginitis
Higiene deficiente
Irritación, picor, mal olor
EDAD REPRODUCTIVA
Sangrado anómalo
EF
Prueba embarazo, BH coag
Ecografía
Bx endometrio (anovulatorio)
Anticonceptivos orales combinados
Progestágenos orales DIU levonorgestrel
AINES, Ac texórrico
Análogos GnRH
Danazol
Cirugía Resección endometrial, histerectomía, miomectomía
Tumoraciones Pélvicas
Malignas 10% en < 30 años
Diagnóstico
EF
Citología
Prueba de embarazo
Ca 125
Ecografía
Tratamiento
Miomas: Médico o Qx
Quistes funcionales: Observación
Malignas: Qx
Torsión: Qx
Enfermedad Vulvar
Picor, dolor, flujo, ardor, disuria, hipersensibilidad, dispareunia
Vaginitis primaria y vulvitis secundaria
Difícil distinguir de IVU
Enfermedades Vaginales
Provoca síntomas irritativos
Secreción vaginal (Síntoma + común)
ADOLESCENTES
Sangrado anómalo
Diagnóstico
Prueba de Embarazo
Ecografía
EF y pélvica
Cultivos gonorrea y clamidia
pruebas coag y tiroideas
Anovulación
Anticoncepción oral combinado + hierro (Reevaluar 3-5 ciclos)
Progestágenos Cíclicos
Sangrado agudo
Paciente Estable
(> dosis ACO (c/6h x 4-7d) después retirar sangrado
Paciente Inestable
Hospitalizar y estabilizar
Progestágenos y ACO
Tumoraciones Pélvicas
Enfermedad Vulvar o Genital
POSMENOPAUSIA
Sangrado anómalo
ausencia Tx hormonal, cualquier sangrado posmenopáusico
Six Endometrial
Citología
Ecografía
Lesiones cervicales
Vaginitis Atrófica: Estrógenos tópicos
Pólipos cervicales
Hiperplasia endometrial con atipia:
Histerectomía o progestágenos c/3 meses
Tumoraciones Pelvicas
Ováricas
Ca de Ovario
56-60 años
Uterinas
Mioma Persistente
GRECIA ABIGAIL ALEMAN ARELLANO NUA: 156671
