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Localización especial de quemaduras (Quemaduras eléctricas (El 70% son de…
Localización especial de quemaduras
Miembro superior
Disminución de la función por limitación de la antepulsión y abducción del hombro.
Las ortesis podrían se una buena opción terapéutica.
Contracturas en la región axilar.
Mano
El objetivo principal es evitar la mano en garra (deformidad con hiperextensión de articulaciones metacarpofalángicas, flexión de articulaciones interfalángicas, pulgar en aducción y rotación externa).
Importante limitación.
Tratamiento rehabilitador: mantenimiento del recorrido articular, ortesis y prendas de presión. Control del edema.
La ABA clasifica la lesión en la mano como grave.
Terapia ocupacional.
Miembro inferior
Las quemaduras en pierna o pie dificultan o impiden la bipedestación, en la fase aguda.
Quemaduras eléctricas
El 70% son de bajo voltaje y se localizan en la boca por introducirse cables eléctricos y el 30% son de alto voltaje y afectan el miembro superior.
Pequeños puntos de entrada y salida, gran lesión de estructuras profundas. El punto de entrada más habitual es el miembro superior.
La gravedad de la lesión depende de: la duración del contacto, la fuerza con la que se sujetaba el cable, el tamaño del área de contacto, la intensidad de la corriente y la resistencia del tejido.
Producidas por corriente alterna de 60 Hz, y se clasfican en alto y bajo voltaje (>1,000 V o <1,000 V).
La mano sufre destrucción explosiva con afectación de tendones flexores y edema de los nervios mediano y cubital, trombosis de las arterias radial y cubital
En las de bajo voltaje, las arritmias son la complicación médica más grave, daño al SNC como periférico.
SNC: lesión medular por degeneración walleriana o por mielitis, daño cerebral por anoxia.
SNP: neuropatía o polineuropatía.
Tratamiento rehabilitador
Conseguir la mayor recuperación física posible, mejora de la funcionalidad. Los resultados se centran en la ausencia de aparición de contracturas y en el mantenimiento de la función.
Se mejora la fuerza, el consumo de oxígeno, la masa corporal y la función pulmonar.
Valorar el: balance articular, movilidad activa, estado de piel, presencia de bridas o cicatrices y estado del injerto en el caso de que el niño haya sido intervenido quirúrgicamente.
No hay que sobrepasar el umbral doloroso, para evitar contracturas reflejas, las sesiones terapéuticas han de ser cortas y frecuentes. Se debe intentar estimular la cooperación mediante juegos.
Objetivos generales
Prevenir o limitar la pérdida de masa muscular.
Prevenir la aparición de contracturas y deformidades,
Prevenir o limitar la pérdida de movilidad.
Conseguir un resultado estético y funcional óptimo.
Prevenir la repercusión de la quemadura sobre el crecimiento.
Conseguir el retorno del niño a una vida normal lo antes posible.
Principios básicos
Evitar lo posible períodos prolongados de inmovilidad.
Movilización libre de las zonas indemnes.
Mantenimiento del recorrido articular.
Prevención de complicaciones.