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TEMA 5: LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL Los trastornos más…

- - - - Sustitución de fonema
        
        La persona tiene dificultades para articular algún fonema y lo sustituye por otro con un punto o modo de articulación parecido
      - Omisión de fonema o un grupo de fonemas
        
        Suele afectar a sílabas completas o a consonantes finales de sílaba (-s) por relajación de la articulación.
      - Inserción de un fonema o grupo de fonemas
        
        Para facilitar la articulación de sinfones, por ejemplo, el dislálico introduce fonemas en medio, normalmente vocálicos.
      - Distorsión de un fonema
        
        Ocurre cuando el hablante intenta pronunciar un determinado fonema pero es incapaz de hacerlo correctamente, es muy propio del rotacismo:
    - - Dislalia evolutiva (o fisiológica)
        
        Fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras que escucha, por tanto tiene que ver con su madurez. Dentro de una evolución normal en la maduración del niño, estas dificultades se van superando y solo si persisten más allá de los cuatro o cinco años, se pueden considerar patológicas.
      - Dislalia funcional
        
        Función anómala de los órganos periféricos en la que se dan las anomalías antes descritas sin que existan trastornos o modificaciones orgánicas en el sujeto, sino una incapacidad funcional
        
        Lo más frecuente es la sustitución, omisión o deformación de la /r/, /k/, /l/, /s/, /θ/ (z) y /ʧ/ (ch).
        
        Las posibles causas siguiendo el orden con que aparecen de mayor a menor frecuencia
        
        Escasa habilidad motora
        
        Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo
        
        Falta de comprensión o discriminación auditiv
        
        Factores psicológicos de tipo afectivo o de personalidad
        
        Factores ambientales
        
        Factores hereditarios
        Deficiencia intelectual
      - Dislalia audiógena
        
        Es la producida por una deficiencia auditiva que impide captar adecuadamente el fonema y su reproducción
  - - - Sistemas fonológicos retrasados: Un retraso entre 12-18 meses, puede cursar favorablemente sin necesidad de intervención logopédica sistemática
      - Sistemas fonológicos desviados: son aquellos en los que los niños muestran patrones con características distintas a las del patrón de adquisición normal
  - - - Afecta sobre todo a la expresión oral, aspectos fonológicos y semánticos.
      - El retraso es homogéneo en todos los componentes del sistema.
      - Se accede al lenguaje oral 1 año o 1.5 años más tarde de lo habitual.
      - El estándar de los rasgos de cada etapa evoluciona como es habitual aunque con retraso.
      - Los niños afectados responden muy bien a la intervención educativa.
    - - Simplificación del sistema fonológico.
      - Retraso en la adquisición de algunas categorías morfológicas.
      - Incorporación lenta de algunas categorías flexivas que precisan el significado de las palabras.
      - Oraciones con pocos elementos y con errores de concordancia entre ellos.
      - Pobreza en el vocabulario.
      - Poca participación en conversaciones colectivas.
      - Habilidades comunicativas limitadas.
    - - Familiares: sobreprotección familiar, atención excesiva, abandono familiar, separaciones, drogadicción, fallecimiento de algún miembro, déficits lingüísticos
      - Socioculturales: nivel sociocultural bajo, situaciones de bilingüismo mal integrad
      - Otras: factores hereditarios.
  - - - Características
        
        Están afectados los planos expresivos y productivos del lenguaje.
        
        Hay asincronías en el desarrollo de los componentes lingüísticos: tienen habilidades lingüísticas propias de niños de edades mayores y otras de edades menores.
        
        El más afectado es el componente morfosintáctico.
      - El perfil lingüístico de un niño con TEL
        
        Distorsión, desorganización y simplificación fonológica.
        
        Habla ininteligible
        Morfología muy primaria
        
        En sintaxis: mal empleo de nexos entre oraciones, desorden en los elementos oracionales, yuxtaposición de palabras, abuso de las estructuras simples.
        
        En léxico: vocabulario expresivo muy pobre, problemas de comprensión de las nociones de espacio y tiempo.
        
        Uso abundante de gestos y conductas no verbales en la interacción oral.
        
        No participación espontánea en conversaciones colectivas.
        
        Competencia conversacional limitada.
    - - TEL semántico-pragmático. Con dificultades en la comprensión y uso del lenguaje con escasa intención comunicativa
      - TEL fonológico-sintáctico. Es el tipo más común. Tienen lenguaje poco fluido, vocabulario y sintaxis muy elemental
      - TEL de programación fonológica. Tienen una expresión muy afectada, habla muy distorsionada por las sustituciones fonéticas y errores en las secuencias de sonidos
- - - - El tipo de distaría depende de la zona afectada:
        
        Disartria flácida: localizada en la neurona motriz inferior.
        
        Disartria espástica: en la neurona motriz superior.
        
        Disartria atáxica: en el cerebelo.
        
        Disartria hipocinética/hipercinética: ambas se localizarán en el sistema extrapiramidal (la diferencia entre ambas son muy sutiles).
  - - - Afasia adquirida. Causada por tumores, accidentes, golpes…
      - Afasia congénita. Más difícil de tratar, intervenir y rehabilitar.
      - Afasia de desarrollo (disfasia). Caracterizada por: problemas de interpretación del lenguaje oral, falta de coordinación general, hemiplejia, lenguaje telegráfico, ecolalia…
    - - Afasia sensorial o receptiva. En la zona de Wernicke
      - Afasia motora o expresiva. En la zona de Broca.
      - Afasia mixta.
  - - - Disfonía orgánica exclusivamente, si existe una lesión en los órganos de fonación
      - Disfonía funcional, se debe a un mal uso de la voz
        
        Las hipertónicas. Provocadas por una excesiva tensión de las cuerdas vocales durante la fonación
        
        Las hipotónicas las cuerdas vocales no cierran totalmente la glotis por falta de tensión muscular; se suelen dar en niños tímidos.
- - - - Los rasgos disfémicos
        
        Aspectos lingüísticos: Uso de “muletillas”, abuso de sinónimos,discurso incoherente
        
        Aspectos conductuales: Mutismo, ansiedad, bloqueos, retraimiento, logofobia
        
        Aspectos corporales y respiratorios: Tics, espasmos, alteración respiratoria, rigidez facial...
      - Los signos de alarma
        
        Asociación de retraso de tipo lingüístico a sus problemas de fluidez.
        
        Frecuencia de bloqueos, predominantemente tónicos.
        
        Modelos familiares con problemas de fluidez o de habla rápida, exigente y correctiva.
        
        Presencia de gestos o balbismos así como de mecanismos de arranque.
        
        Bloqueos respiratorios, conductas de evitación lingüística, tendencia a utilizar un lenguaje muy telegráfico.
      - Tipos
        
        Disfemia clónica. La repetición convulsiva de una sílaba, con ligeros espasmos, durante la emisión de la frase
        
        Disfemia mixta. Combinación de las dos anteriores
        
        Disfemia tónica. Se caracteriza por una interrupción total del habla, Aparecen bloqueos iniciales y fuertes espasmos
      - Las fases de la disfemia
        
        Tartamudeo inicial, Es de carácter evolutivo
        
        Tartamudeo episódico, suele asociarse a situaciones de inseguridad
        
        Tartamudeo propiamente dicho: se da a partir de los 8 o 10 años. Se considera como el periodo de instauración crónica