Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Respiratorbehandling (Begreber (FiO2
Procentvise ilttilskud. Atmosfærisk…
Respiratorbehandling
Begreber
FiO2
Procentvise ilttilskud. Atmosfærisk luft = 21%
Vurderes ud fra pCO2 og sat.
PEEP er sammen med FiO2 de to eneste parametre, som kan øge PaO2 (2)
Der tilstræbes en PaO2 ≥ 10 kPa. (2)
Rekommanderet FiO2: 0,30 - 0,60. FiO2 > 0,60 medfører risiko for resorptionsatelektaser (2)
Peep
Positive end expiratory pressure
Tryk i luftveje efter endt respiration
Måles i cmH20.
PEEP er sammen med FiO2 de to eneste parametre, som kan øge PaO2 (2)
Rekommanderet PEEP: minimum 4 cm H2O og maksimum 15 cm H2O.
Ppeak: Peak airway pressure. (Toptrykket)
Det højeste tryk i lungerne. Det tryk, der er nødvendigt for at skubbe et volumen af gas ind i lungerne. Måles i cmH20.
Holdes så lavt som overhovedet muligt. (2)
Rekommanderet Ppeak: ≤ 30 cm H2O (2)
Man kan sænke pCO2 ved at hæve toptrykket.
Vte / Expiratory tidal volume - Vti/ Inspiratory tidal volume
Mængde af luft ved hver eksspiration og inspiration. Tallene skal være næsten ens.
Måles i ml.
Compliance
Mål for lungernes eftergivelighed.
Lav compliance = stive lunger => højere inspirationstryk for at levere forudbestemt tidalvol.
-
Expir. MV/ Minutvolumen
Tidalvol. x RF.
Jo større minutvol, jo større udskillelse af CO2.
-
-
Vt / Tidalvolumen
De enkelte indåndingers volumen udgør tidalvolumen.
Tidalvolumen angiver det volumen der indhaleres eller exhaleres ved normal respiration.
Rekommanderet TV: ≤ 6-8 ml/kg legemsvægt (2)
Dårlige lunger max 4 ml/kg (Karin)
Måles i ml.
Indikationer
Hypoxæmi
Diffusion af iltmolekyler fra alveoler til lungekapillærer er reduceret => pO2 lav => iltforsyning til organer lav => hypoxi (iltmangel i væv).
Årsag: pneumoni, atelektaser, lungeimboli, pneumothorax, ALI og ARDS.
-
Hyperkapni
Alveolære ventilation reduceret => pCO2 høj => pH lav => respiratorisk acidose.
Pt. kan ikke holde suff. minutvol. gennem tidalvol. og RF.
Årsag: KOL, neuromuskulær sygdom og udtrættede pt.
Definition
PaCO2 > 10 kPa
pH < 7,20
Oftest udtrætning med brug af auksilliære muskler med respirationsfrekvens > 40/minutter
Obstruktion af luftveje
Årsag: Nedsat muskeltonus i svælg, forsnævring pga. abces eller hævelse pga. anafylaksi.
Centralt udløst respirationsinsufficiens
Eliminering af hjernens centrale regulering af respirationen i medulla oblongata.
Årsag: Cervikale skader, intracerabrale skader og cerabral påvirkning pga. medicin.
Sløv eller bevidstløs pt.
GCS < 9 => Pt,. kan ikke forsvare luftvaje.
Komplikationer
Volutraume
Skade på lungevæv pga. for stor tidalvol.
Alveoler overstrækkes => Mikroskopiske strukturelle skader.
(Ventilator Induced Lung Injury, VILI).
Barotrume
Skade på lungevæv pga. for højt indblæsningstryk.
Alveoler brister => pneumothorax (evt. subcutant emfysem (luft under huden))
-
Trykskader fra tube, dyspnø, tørst, dysfagi
-
-
ALI: Acute Lung Injury = Akut lungeskade, PaO2/FiO2 ≤ 40 kPa
ARDS: Adult Respiratory Distress Syndrome = Svær lungeskade, PaO2/FiO2 ≤ 40 kPa
For begge gælder: en inflammatorisk proces i lungevævet uafhængig af patogenese med påvirkning af lungernes gasudveksling.
Kilde:
- Kjær, L.K. & Holm, A., Patienten i respiratorbehandling. I: Dreyer, P., Schmidt, B. & Langhorn, L. red., 2016. Sygepleje på intensiv. Kbh.: Munksgaard Danmark, s. 101-132.
- PRI, 2015. Respiratorbehandling af voksne intensive patienter [Online]. Aalborg: Region Nordjylland, s. 1-9