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DISSECTION AORTIQUE (TRAITEMENT (Type B (Traitement médical avec TA <…
DISSECTION AORTIQUE
TRAITEMENT
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Contrôle tensionnel
- B-bloquants si absence de choc
- Anticalciques si choc ou échec BB
- Objectifs PAS = 100-120 mmHg
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Type B
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Cathétérisme interventionnel (stent) si
- Souffrance viscérale (ischémique)
- Dilatation aortique > 45 mm
CLINIQUE
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Type A
- Asymétrie tensionnelle au MS
- Abolition d'un pouls au MS
- Souffle d'insuffisance aortique
Douleur thoracique
- Rétrosternale
- Migratrice dans le dos
- Pas de position antalgique
- Non calmée par les antalgiques majeurs
Type B
- Abolition des pouls fémoraux
DIAGNOSTIC
Imagerie
ETT
- signe indirect = aorte élargie
- Recherche IA, tamponnade
Angioscanner si bonne tolérance HD
- Voile intimal
- Vrai et faux chenal
- Extension (type)
ETO au bloc si mauvaise tolérance HD
- Signes direct = voile intimal
En 1er lieu
ECG
- Souvent normale
- ST+ si dissection coronaire
RP
- Élargissement du médiastin sup
- Aspect en double genou du bouton aortique
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Types selon extension
:warning: COMPLICATIONS
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Rupture externe de la paroi
- Hémothorax
- Hémopéricarde
- Hémo-médiastin
Ischémiques
- IDM
- Infarctus rénal
- AVC
- Infarctus mésentérique
- Ischémie aiguë MS ou MI
ÉTIOLOGIES
Maladie du tissu aortique
- Syndrome de Marfan
- Maladie d'Ehlers-Danlos
- Maladie annulo-ectasiante
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MECANISME
Déchirure de l'intima (flap intimal) provoquant un passage de sang vers un faux chenal qui va progresser dans le sens antérograde ou rétrograde
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