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照顧一位初次診斷為糖尿病年輕患者的護理經驗 (基本資料 (婚姻狀況 (未婚), 年齡 (26歲), 性別 (男性), 案稱呼 (吳先生),…
照顧一位初次診斷為糖尿病年輕患者的護理經驗
基本資料
婚姻狀況
未婚
年齡
26歲
性別
男性
案稱呼
吳先生
最高學歷
專科畢業
慣用語言
國、台語
宗教信仰
天主教
家中成員
父親、母親、妹妹
職業
貨運配送
主要照顧者
案母
治療經過
2007年感冒住院發現罹患充血性心衰竭，每月定期門診追蹤
摘要
方法
研究對象
一位初次罹患糖尿病的個案
收集資料
會談、觀察、身體評估等
資料分析
Gordin 十一項功能性健康型態評估
目的
提升個案對疾病的正確認知及自我照顧能力
個別性的護理指導
結果
預防和延緩糖尿病合併症的發生
配合治療及自我照顧，提升未來生活品質
能有控制血糖及自我照顧的能力
結論
個案
增強認知及藥物治療的正向概念
護理人員
個別性的護理指導及護理的獨特功能
結論
個人觀點
為
依個別性需求施予正確的護理指導策略
才能
有效的解決疾病的問題
提供正向的心理支持
促使
病患適應於調適罹病後的生活型態
總結
經由
提供衛教指導及運用院內資源
使個案
能了解糖尿病相關知識
達到血糖的控制
改變飲食
養成運動的習慣
建議
為
個案返家後如何持續追蹤是未來的目標
護理計畫
無力感
生、心理感受
面對疾病之生活型態改變
營養不均衡
監測飲食
每週下降0.5公斤
DM自我照顧不足
低血糖症狀及處置
正確執行胰島素注射
合併症
護理措施
營養不均
訂定飲食控制計畫
規律運動
紀錄飲食內容
達成目標時給予讚美
無力感
傾聽個案需求
鼓勵病人表達
確認其支持系統
增加病人控制感
轉介糖尿病個管師
教導放鬆技巧
衛教監測血糖重要性
衛教按時服藥的重要性
糖尿病自我照顧認知不足
介紹糖尿病相關資訊
衛教低血糖的症狀及處理
衛教應遵循醫師指示服藥
轉介糖尿病衛教師及營養師
教導外食應注意之事項
衛教須養成運動習慣
教導施打胰島素之注意事項及技巧
指導血糖監測步驟
指導按時服藥重要性
教導胰島素施打
設計個人化臨床檢驗項目紀錄表
結果評值
無力感
1/19已學會胰島素注射，並能正確回覆示教。
1/20血糖從355mg/dl降至223mg/dl，表示出院後會監測血糖並記錄。
1/21出院，飯前血糖皆控制150-180mg/dl之間，飯後在200-250mg/dl，胰島素劑量維持與住院相同。
1/31電訪表示都有規律飲食。
1/16表示經衛教指導後已了解如何控制血糖，已較不擔憂。
糖尿病自我照顧認知不足
1/17能說出低血糖的症狀，如冒汗、手抖的情形應馬上口服糖果。
1/18能說出日常生活注意事項，如:預防低血糖、足部護理、血糖監測等。
1/19能說出正確的胰島素注射劑量並回覆示教正確。
1/21了解糖尿病治療原則為運動、飲食、藥物缺一不可。
營養不均衡
出院體重88.5kg減重1.5kg。
1/24出院後電訪表示每天有運動30分鐘。
1/18用代糖加紅茶飲用一次，三餐飯後皆有繞行病房3圈，未吃宵夜。
1/31電訪表示已減重至86k，且都規律飲食。
1/15能說出減重對疾病之重要性，並記錄登記每日飲食內容、食入份數至出院。
問題確立
無力感
無法掌握健康及擔心影響工作
糖尿病自我照顧認知不足
胰島素注射及糖尿病合併症、血糖監測相關知識不足
營養不均衡：多於身體需要
偏食及血糖控制不穩定
文獻查證
無力感相關護理措施
臨床症狀
負面情緒
自我照護意願低
口頭反應無法控制
護理措施
表達對於疾病感受
提供有關疾病正確資訊
鼓勵尋取靈性支持
結論
增進自我照護
增進自我肯定、認同
提升疾病認知
健康問題及照護
危險因子
糖尿病前期
體重過重
缺乏運動
家族史
高血壓、高血脂得過去病史
治療
運動部分
每週分三次執行最大心跳50-70%的運動
要物部分
胰島素治療
飲食部分
碳水化合物攝取換算
營養師指導
健康問題
葡萄糖的新陳代謝障礙導致的生理變化
護理措施
運動
快走、慢跑、伸展操
藥物
定時服藥
血糖監測
飲食
少油、低糖、高纖
定時定量
前言
動機
意外被診斷
疾病所導致的衝擊
害怕沒有工作
擔心胰島素使用
態度無力
目的
發現個案需求
提供個別性護理措施
增加患者飲食控制、規律運動、規則服用
提高控制血糖的信心
重要性
盛行率
糖尿病在2012年國人十大死因排行第四位，在20歲以上糖尿病盛行率達八成
分期
分為第一型、第二型
照護重點
衛教及避免合併症產生
參考資料
中文文獻
五年以上
5篇
五年以內
6篇
英文文獻
五年以上
1篇
五年以內
2篇
文字敘述
運用Gordon十一項功能性健康形態評估，指導如何良好控制血糖，提升個案自我照顧能力
主題
照顧一位初次診斷為糖尿病年輕患者的護理經驗
護理評估
Gordon11項評估
睡眠休息型態
睡眠型態
一天平均睡眠7-8小時，無午睡習慣
精神狀況
生活不規律，精神狀況差，易顯疲倦
認知、感受型態
對疾病的看法
態度積極，會專心配合醫護人員的要求治療
運動活動型態
生命徵象
呼吸、脈搏、血壓皆在正常範圍內
運動習慣
對運動態度較被動消極
自我感受型態
煩惱
糖尿病缺乏知識認知
個性
獨立
疾病認知
懷疑疾病是遺傳造成的
會造成工作問題
排泄型態
大便
大便顏色量性質正常
小便
小便偶而頻尿
角色關係型態
家中成員
案父、案母、案姐及案妹
家庭及朋友互動關係
良好
營養-代謝型態
身高體重、BMI
175公分、90公斤、BMI29，屬肥胖
飲食
三餐均肉，嗜愛油炸及消夜
性生活型態
性生活
無
婚姻狀態
未婚，無女朋友
疾病造成的煩惱
找不到對象
無法結婚
結婚生子後小孩也會罹病
健康感受與健康處理型態
生活習慣
無抽菸喝酒，生活不規律
疾病感受
感到多疑不安
因應壓力型態
此次住院
出院後血糖控制及自我照護能力不佳
會主動找護理人員詢問
擔心、人際、工作及經濟會有所改變
平時遇到困難
先自我尋找解決方法
向家人討論
價值與信念型態
健康信念
重視
信仰信念
遵從及尊敬
分為
為
為
為
有
有
有
有
包含
包含
含
分為