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SISTEMA RESPIRATÓRIO (Outros (tratamento sintomático) (Surfactantes (M.A,…

- - - - VIA PARASSINPÁTICA
        
        Acetilcolina
        
        Receptor M3
        
        CONTRAÇÃO da musculatura lisa bronquiolar
      - VIA SIMPÁTICA
        
        Receptor B2 (prot. G)
        
        RELAXAMENTO da Musculatura lisa bronquiolar
      - MEDIADORES NANC
        
        Inibitórios
        
        NO via enzima NOS
        
        Estimulantes
        (Neuropeptídios que estimulam a contração)
        
        Substância P
        
        Neuromicina
    - - Receptores de irritação
        
        Estímulos químicos
        
        Exógenos
        
        Amônia
        Dióxido de enxofre
        Fumaça de Cigarro
        
        Endógenos
        
        Mediadores da inflamação
        
        Resposta epitelial, via IgE, mastócito e eosinófilo (grânulos contendo proteínas e fatores inflamatórios que irritam a mucosa)
- - - - M.A
        
        Via prot G
        
        Libera porção alfa
        
        Adenilciclase
        
        Adenilato ciclato forma AMPc
        
        AMPc inibi o complexo Ca/calmodulina necessário para a contração do m. liso
        
        2 more items...
      - Ações secundárias
        
        Inibição mastocitária
        Impede R.I monocitária (via TNF-alfa)
        Atua sobre os cílios (estimula ramoção do muco)
      - Fármacos
        
        Classes
        
        Ação Curta
        
        Salbutamol
        
        Terbutalina
        
        Efeito máximo em 30min.
        Geralmente usados ´´conforme necessidade`` para controlar sintomas.
        
        Ação Longa
        
        Salmeterol (com flucatizone)
        
        Fermoterol (nebulização)
      - E.A
        
        relacionados ao efeito adrenérgico, podendo atuar em outros recp. Beta.
        
        Tremor
        Taquicardia
        Arritmia cardíaca
        
        Mais evidente em crianças
    - - Fármacos
        
        Metilxantinas
        
        Teofilina (oral)
        
        Aminofilina (injetável)
        
        Teobromina, cafeína
        
        M.A
        
        Inibição das PDE´s (fosfodiesterase)
        São enzimas que degradam AMPc
        
        Aumento do AMPc e GMPc
        
        Relaxamento da m. Lisa
        
        Ações
        
        São estimulantes do SNC
        
        A estimulação respiratória pode ser benéfica no DPOC
        
        Estimulante CV
        
        maior ação nesse sistema devido à farmacocinética
        
        Renal
        
        E.A
        
        Janela Terapêutica estreita, muito próxima da dose tóxica
        
        Arritmias
        Crises convulsivas
        
        Interações
        
        Metabolizada pela P450
        
        mv aumenta com hepatopatia, IC e infecções e diminui nos tabagistas.
        
        Sua [plasmática]
        
        Diminui com fármacos que induzem a P450
        
        rifampicina, fenitoína e carbamazepina
        
        Aumenta com fármacos que inibem a P450
        
        eritromicina, claritromicina, ciprofloxacino, diltiazem e fluconazol
    - - Fármacos
        
        Ação curta
        
        Ipratrópio
        
        Ação em 30min
        mv de 3-5hrs
        
        Mais usados em asmáticos
        
        Ação Longa
        
        Tiotrópio
        
        Ação em 30min.
        mv. 24hrs
        
        Mais usado em DPOC e pessoas com danos pulmonares mais extensos.
        Mas tbm pode usar em asmáticos quando não controlados pelo de ação curta.
      - M.A
        
        Inibe o recptor M3 que é necessário para a contração do m.liso
        
        Broncodilatação
      - Usado com coadjuvante dos agonistas B2, ou em pacientes com DPOC (longa duração)
      - E.A
        
        São bem tolerados
    - - M.A
        
        Competem com os receptores CysLT1
        
        Impedem que os leucotrienos liberados pelos mastócitos da mucosa respiratória causem broncoconstrição e aumento da permeabilidade vascular.
      - Fármacos
        
        Lucastes
        
        Montelucaste (1x/dia)
        
        Zafirlucaste (2x/dia)
      - Indicação
        
        Asma induzida pelo exercício
        
        Reduz resposta precoce e tardias a alérgenos inalatórios
        
        Relaxa via aérea na asma leve
        
        Menos eficazes que o Sabultamol,
        
        geralmente administrado com corticoide inalatório
      - E.A
        
        cefaleia e gastrointestinais
    - - Fármacos mais usados
        
        Dexclorfeniramina (Histamin)
        Clorferniramina
        Loratadina (histadin)
        Desloratadina
        Os dois últimos mais espc. H1 e por isso causa menos sono
      - Indicação
        
        Asma Atópica leve
        
        Insônia leve
      - M.A
        
        Inibe a sinalização da inflamação bloqueando os recp. H1
  - - - Fármacos
        
        Budesonida
        
        Fluticasona
        
        mometasona
        
        Beclometasona
      - Ação
        
        Não são broncodilatadores diretos, causam esse efeito por diminuir a inflamação
        
        Indicação
      - M.A
        
        Esteoidal
        
        Núcleo da célula
        
        Se ligam a receptores que regulam a expressão de genes
        
        Diminuem: Formação de citocinas Th2 que recrutam e ativam esoinófilos e são responsáveis por promover a produção de IgE
        
        Inibem a indução de COX-2, inibem a vasodilatação por meio de PGE2 e PGI2
        
        Inibem influxo de eosinófilos p/ pulmão, diminui permeabilidade microvascular.
        
        Causam upregulation de recp. B2
        
        Redução da IL-3 - Redução de mastócitos na mucosa respiratória
      - E.A
        
        Candidíase orofaríngea, irritação da garganta, rouquidão, supressão suprarenal
- - - - náuseas, irritação gástrica, tonteira, sudorese
  - - - Acetilcisteína
      - Bromexina
      - Ambroxol
    - - As proteínas têm capacidade de fazer ligação dissulfeto
        
        Rompem as lig. de grupamentos sulfidrila e o torna mais liquefeito
    - - náuseas vômitos, estomatite, broncoespasmo em asmáticos
  - - - Codeína (principal)
    - - Receptor opióide pulmonar ou
        Centro da tosse no Tronco encefálico
    - - “Constipação”, sonolência, náuseas e vômitos
  - - - Diminuição de tensão superficial Surfactante natural dos pulmões
      - Não se ligam a receptores
    - - Prevensão do colapso alveolar
    - - Roncos, estertores bolhosos ou crepitantes e elevado risco de sepse
    - - Beractanto
      - Poractanto alfa