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HIPERPROLACTINEMIA (Causas (Fisiológicas (Gravidez (Causas mais…
HIPERPROLACTINEMIA
Causas
Fisiológicas
Gravidez
Causas mais importantes
Amamentação
Estresse
Exercício
Liberação de um ou mais fatores liberadores
Elevação dos níveis séricos
Coito
Manipulação da mama
Sono
Farmacológicas
Causa mais frequente não-fisiológica
Antipsicóticos
antagonizam
Antidepressivos
Ansiolíticos
Procinéticos
Estrogenioterapia
Estrogenio estimula transcrição do gene e secreção de PRL
Patológicas
Prolactinomas
Principal etiologia
Adenoma hipofisário funcionante
Adenomas Hipofisários mistos
Pseudoprolactinomas
interferem no aporte de
Idiopática
PRL
Função
Estimular a lactação
Produção
Hipófise anterior
Células lactotróficas
Linfócitos
Decídua placentária
Células endometriais
Regulação
Hipotálamo
Fatores inibitórios (PIF)
Dopamina
Atua nos receptores D2
encontrados na membrana das
Inibe adenilatociclase
redução da
GABA
Somatostatina
Calcitonina
Fatores estimulatórios
controle da
TRH
Ocitocina
Peptideo intestinal vasoativo (VIP)
Angiotensina II
Neuropeptídeo I
Substancia P
Serotonina
GnRH
Opioides endógenos
Liberação
Feedback negativo
Tirosina hiidroxilase
Neuronios produtores de dopamina
Episodicamente durante o dia
Niveis altos durante o sono
Niveis baixos entre 10 e 12 da manhã
Decrescem com a idade em ambos os sexos
Doenças sistêmicas
Hipotireoidismo primário
aumento do
40%
Cirrose hepática
20%
Insuficiência renal
Quadro Clínico
Mulher
Galactorreia
Manifestação mais característica
Pode estar presente em níveis normais de PRL
Amenorreia
Oligomenorreia
Infertilidade
Ganho de peso
Hirsutismo e acne
Homem
Galactorreia
Quase patognomônico de prolactinomas
Ginecomastia
Hipogonadismo
inibe secreção pulsátil do
Diminuição da densidade mineral óssea da coluna lombar
PRL pedido apenas com indicação
PRL > ou = a 100 ng/ml pensar em tumor
Mais comum do eixo hipotalâmico-hipofisário
Predomina no sexo feminino