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Enfermedades de Transmisión Sexual (HERPES (Tratamiento (Profilaxis…
Enfermedades de Transmisión Sexual
HERPES
Generalidades
Mayoría no se percata infección
50 millones infectados
1/5 mujeres seropositiva VHS-2
0.5-2% se adquiere embarazo
Patogenia y Transmisión
VHS-1 (Infec. No genital)
VHS-2 (Infec. Genital)
50% Genital en adolescentes y adultos jóvenes
Infección previa 1 tipo acentúa infección 1a otro tipo
Transmisión
Intrauterina (5%)
Perinatal (85%)
Posnatal (10%)
Predomina VHS-2
Madres Asintomáticas
Infección Neonatal
Cerca momento parto (riesgo 30-50%)
Infección recidivante (Riesgo 1%)
Circunscrita ojos o boca (35%)
Encefalitis (30%)
Infección diseminada (25%
Desplazamiento retrógrado a N. Sensoriales
Permanece latente en PC o ganglios dorsales
Infección mucocutanea inicial
Desplazamiento retrógrado a N. sensoriales
Permanece latente en PC o ganglios dorsales
Manifestaciones Clínicas
Primer episodio
aíslan virus secreciones genitales, no AC
Incubación 2-10 días
Erupción papulosa con prurito y hormigueo que se vuelve vesicular y dolorosa
Infección diseminada es rara (Hepatitis, encefalitis, neumonía)
Infección cervicouterina frecuente pero no manifesta
Enfermedad reactivación
Aisla VHS con Ac
90% enfermedad recidivante por VHS-2
Lesiones + escasas, menos dolorosas.
Diseminación periodos breves (2-5 días)
Diseminación Asintomática
VHS detectable sin síntomas o signos
Frecuente transmisión pareja
Diagnóstico
No recomienda detecc. sistemática embarazo
Pruebas virológicas
Cultivo celular
PCR de LCR
Serología
ELISA o Inmunoanálisis
Ig vs proteínas G1 y G2
Tratamiento
Infección Primaria
Antivíricos (Aciclovir)
Sintomático
Analgésicos Tópicos
Infección Grave
aciclovir IV 5-10mg/kg c/ 8hrs x 2-7 días
Antivíricos VO completar 10d Tx
Infección recidivante
Solo TX sintomático
Profilaxis diseminación prenatal
Supresión Aciclovir (Iniciar a las 36 SDG)
Cesárea
VAGINITIS
Vaginitis Bacteriana
No infección en sí
Mala distribución microflora vaginal
Disminuye lactobacilos y aumentan anaerobios (Gardnerella, mobiluncus, bacteroides)
Se asocia a PP
30% Embarazo
Diagnóstico
No se recomienda detección sistemática embarazo
Tratamiento
Metronidazol 500mg VO 2/d x 7d
Gel metronidazol 250mg vaginal 3/d x 7d
Clindamicina crema x7d
Tricomoniasis (20%)
Mayoría asintomáticas
Vaginitis sintomática (Leucorrea espumosa, prúrito, irritación)
Se asocia a parto pretérmino
Diagnóstico
Fresco (No se recomienda detección sistemática en embarazo)
Tratamiento
Metronidazol
Candidiasis (25% Emb)
Secreción abundante e irritante, vulva pruriginosa, hipersensible y edematosa
Tratamiento
Cremas o comprimidos vaginales azoles
CHLAMYDIA
Presentación
Mayoría asintomáticas
Cervicitis mucopurulenta tardía (2-3 sem postparto)
Metritis Puerperal tardía
(2-3 sem postparto)
Infección Neonatal
Neumonía, Oftalmia
Transmisión vertical 30-50%
Generalidades
Linfogranuloma venéreo o infección cervicouterina
Prevalencia 8.1%
Intracelular obligada, varios subtipos
Diagnóstico
Detección sistemática prenatal 1a consulta mujeres riesgo alto, de nuevo 3er trimestre
Cultivo, NAAT, PCR
Tratamiento
Azitromicina 1g VO DU
Amoxicilina 500mg VO 3/d x 7d
Realizar Pruebas 3-4 semanas post TX
GONORREA
Generalidades
Incidencia 121/100,000
FR: soltera, adolescencia, pobreza, toxicomanías, otras STD
Mayoría limitada a aparato genital inf.
Cérvix, uretra, gland, periuretrales y vestibulares
Complicaciones
aborto séptico, PP, RPM, Corioamnionitis, infección puerperal
Diagnóstico
Deteccion todas las mujeres sexualmente activas
cultivo o NAT
Tratamiento
Ceftriaxona 125mg IM DU
Cefixima 400mg VO DU
Espectinomicina 2g IM DU
GRECIA ABIGAIL ALEMÁN ARELLANO NUA: 156671
