Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SESIÓN 44: MENOPAUSIA Y CLIMATERIO. :no_entry: (Terapia de reemplazo…
SESIÓN 44: MENOPAUSIA Y CLIMATERIO. :no_entry:
Terapia de reemplazo hormonal:
Indicaciones: sintomatología de hipoestrogenemia, a toda mujer postmenopáusica sin contraindicación, mujeres con alto riesgo de osteoporosis.
Contraindicaciones absolutas: embarazo, hemorragia uterina sin dx, hepatopatía, tromboflebitis, enfermedad vesicular.
Relativas: ca. de mama, antecedente de tromboflebitis o ETE.
Efectos secundarios: sangrado transvaginal irregular, labilidad emocional, aumento de peso y retención de líquidos.
Perimenopausia (climaterio):
Periodo que incluye el tiempo antes, durante y después de la menopausia.
Consta de tres fases:
Menopausia.
Amenorrea mayor de un año.
Signos y síntomas de hipoestrogenemia.
FSH >40UI/L
Prueba de supresión con progesterona.
Cambios:
Estrógenos: se detiene la producción.
Progesterona: cese en la producción.
Andrógenos: disminuyen en su producción total (ovárica y adrenal), persiste el estímulo de gonadotropinas en células del estroma.
Periodo postmenopáusico.
Quietud ovárica.
1/3 de la vida.
Cambios vaginal y urinarios que mejoran con TRH.
Dificultad de concentración y pérdida de la memoria a corto plazo.
Aumento del riesgo de enfermedad CV.
Transición menopáusica.
Depleción de folículos, que se insensibilizan a LH y FSH, disminuye la producción de progesterona y estrógenos.
Poli, meno o metrorragia - Anovulación
El síntoma principal son irregularidades menstruales, inicia a finales de la 4ta década de la vida y dura, en promedio, 7 años.
Diagnóstico:
Mayores de 45 años: FSH 10-25 U/L transición; >40 U/L interrupción completa de la función ovárica.
Menores de 45 años: amenorrea sin síntomas se les hace una prueba de carga de progestágeno (medroxiprogesterona 10mg x 10 días) ----> Positiva si hay sangrado por supresión E2 suficiente; negativa sin sangrado E2 insuficiente. Amenorrea con síntomas: medición del estradiol.
Clínica:
Generales.
Incrementa el riesgo de enfermedad vascular.
Psíquicos: irritabilidad, labilidad emocional, depresión, ansiedad, disminución de la concentración y la libido.
Osteoporosis.
Sofocos o bochornos 75-85%: pérdida intermitente del control vasomotor, desequilibrio de neurotransmisores por caída de estrógenos.
Piel, hay disminución del grosor, elasticidad y colágeno. Envejecimiento.
Locales
Vagina: acortada, sin fondo de saco y sin pliegues, poca secreción, alcalinidad. Dispareunia, prurito, infecciones recurrentes, prolapso genital.
Útero que disminuye de tamaño, endometrio adelgazado y atrofiado.
Ovario: disminuye de tamaño, ausencia de folículos, fibrosis.