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Spondylarthrites inflammatoires (Diagostic (Exam comp (Diag+ (Rx standards…
Spondylarthrites inflammatoires
généralités
Dféiniions
Spondylarthropathies
Déf stricte
Caractérisées par 4 points
Atteinte axiale
Sydrome
Dorsolombalgies inflammatoires
Pyalgies /Fessalgies
Atteinte articulaire périph
Atteinte enthésopathique périph
Prédominance
Atteinte la plus fréquente
Atteinte extra-articulaire
Peuvent préceder
Uveite antérieure aigue
Entérocolopathie inf
Psoriasis
Toutes les manif
Certaines
Autres manif à rechercher
Précede
Critère diag majeur
Atteinte cardiaque
Regroupe
SPA
RP
R associé aux EC
Arthrites réacionnelles
SAPHO
SpA indif
Terminologie et description
Spondylarthrites axiales (SpA Axiales)
SpA Périph art
SpA Périph enthésitiques
On peut ajouter
Remarque
Dénomination
Dactylite
Def
Reherche
Le plus souvent
Critère majeur
Epidémiologie
SPA
Ensemble des spondylarthrites
Majorités des cas débutent
FDR
Sexe
Age
Facteurs génétiques
Physioopath
Facteurs étiologiques
Faccteur endogène
Hypothèse
Si infection
Mécanisme lésionneels : 2 phases
Inflammation
Ossification cicatricielle
Diagostic
Exam clinique
Interrogatoire
Terrain
Prises
Anamnèse
SF
Douleurs
Sacro-iliite
Autres atteintes
Examen physique
Atteinte axiale : sd pelvi-rachidien
Limitation
Atteinte du rachis
Cervical
Dorsal
Lombaire
Atteinte du pelvis
Atteinte périph: enthèse/arthrite
Enthésopathie périphérique
Palpation
Atteinte calcanéenne
Atteinte articulaire périphérique
Dactylite
Oligo-arthrite asymétrique
Coxite +/- bilat
Signes associés non articulaires
Atteintes extra-articulaires de la SPA
UAA
CV
Dermato
Arguments pour une autre spondylarthrite
Psoriasis
SAPHO
Inflammation dig
Infection uro-génitale
Exam comp
Diag+
Rx standards
incidences à demander
Bassin
Rachis
Pieds
Thorax
En pratique
Atteinte rachidienne
Spondylite
Syndesmophytes
Ankylose
Atteinte sacro-iliaques
Stade 1
Stadde 2
Stade 3
Stade4
Classification enthésopahtie
Stade 0
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Atteinte calcanéenne
Recherche HLAB27 classe 1
Pas Sys
limites
Imagerie : autres exams
IRM rachis et bassin
TDM
Scinti
EchoD
Rx-Thorax
Pour rechercher une atteinte extra art
Exam ophtalmo
ECG
Pour recherche un diag diff
Bilan inf
Bilan immuno
Pour bilan préthérapeutique
Pré-AINS
Bilan pré-anti TNF a
ATCD
BK
Bilan inf
Critères diag
Critères d'AMOR
Critères d'ESSG
Critères ASAS
Diag diff
Autres spondylarthropathies
RP
R associé aux entéro-colopathies
Arthrite réactionnelle
Def
Tableau
Rechercher
Sd FLR
Sd SAPHO
Rhum hors spondylarthropathies
Devant un rhumatisme axial
Devant atteinte sacro-illiaque
Devant Oligoarthrite périphérique