Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาของระบบเลือด ( Haematologic Disorders ) (ปัจจัย /สาเหตุ…
พยาธิสรีรวิทยาของระบบเลือด
( Haematologic Disorders )
ความผิดปกติของระบบเลือด
ความผิดปกติเกี่ยวกับการสร้างเม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดลดลง
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติเกี่ยวกับกลไกการแข็งตัวของเลือด
ความผิดปกติของม้าม
แบ่ง 2 กลุ่ม
พยาธิสภาพเริ่มต้นจากระบบเลือดโดยตรง
( Primary Haematologic Disorders )
กลุ่มที่มีความผิดปกติทางเลือดต่อเนื่องจากพยาธิสภาพระบบอื่น ( Secondary Haematologic Disorders )
ปัจจัย /สาเหตุ
Hemorrhage
Malabsorptive disorders
Drugs & Chemical toxicity
Genetic predisposing
Metabolic disturbances
Malignant over productive spleen
Dietary deficiency
Infection
Radiation
Immunologic defects
Autoimmunologic response
Idiopathic factors
อาการและการแสดง
อ่อนเพลีย ซีด และหายใจลำบาก
เดินช้า ไหล่ห่อ
หายใจลำบากขณะออกแรงหรืออยู่เฉย ๆ
มีแนวโน้มตกเลือด
Infection
โรคของ RBC
โลหิตข้น ( Polycythemia )
Absolute Polycythemia
Primary or Polycythemia Veraมีการสร้างเม็ดเลือด มากผิดปกติ ทำให้ เกิด Panmyelosis โดยไม่ทราบสาเหตุ
Secondary Polycythemia
Relative or Spurious
ภาวะโลหิตข้นที่เกิดจากลดปริมาณพลาสมา จากสาเหตุใดก็ตามมีผลทำให้ Hct เพิ่มขึ้นแต่จำนวน RBC ปกติ หรือ ลดลง
โลหิตจาง ( Anemia )
Hb , RBC ลด ( Hct ) ลด เมื่อเทียบกับค่าปกติ
อาการและอาการแสดงของ Anemia
Skin : ซีด บาง เสียการยืดหยุ่น & การตึงตัว ไม่เป็นมัน เล็บเปราะ อ่อน แบน ปลายช้อนขึ้น
Systemic & Circulation : หัวใจและปอดปรับได้ ไม่มีอาการหรืออาการแสดงจนกว่า
Hb ต่ำ 8 g /dl Hct 25 % = เหนื่อยเมื่ออกแรง
Hb น้อยกว่า 5 g /dl Hct 15 % = เหนื่อยแม้ขณะพัก
Muscular : กล้ามเนื้ออ่อนแรง
Neuro. : ปวดศรีษะ มีเสียงในหู ตาพร่า เป็นลม
G. I . tract: ลิ้นอักเสบ เลี่ยน แตก กลืนลำบากเบื่ออาหาร แน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย
KUB & Reproductive : อารมณ์ทางเพศเปลี่ยนแปลงหรือไม่มี
Thalassemia
ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal recessiveโดยมีความผิดปรกติของสังเคราะห์ Hbทำให้กาสังเคราะห์RBC บกพร่องด้วย
การวินิจฉัย
การตรวจเลือด ดูลักษณะ RC morphology และดัชนี RC
ตรวจ หา inclusion body สามารถให้ Dx Hb H
การตรวจชนิดของ Hb ในสนามไฟฟ้า
ความผิดปกติของWBCที่เกิดจากมะเร็ง
Lymphoma
Leukemia
พยาธิสภาพ
มีการเพิ่มจำนวนของ blast cell ในBone Marrow หรือ lymphoid tissue และมีมากใน peripheral blood , Bone Marrow & body tissue มีผลทำให้ยับยั้ง การทำหน้าที่ในการสร้างRBC , Platelete. , & Immune function ของ Bone Marrow
อาการและการแสดง
อุณภูมิร่างกายสูง เฉียบพลัน เกิดThrombocytopenia , bleeding
อาการและ อาการแสดงไม่เฉพาะเจาะจง ร่วมกับอ่อนเพลีย หนาวสั่น ซีด
การดูแลรักษา
H.E :โรค สาเหตุ การดำเนินของโรค แนวทางการปฏิบัติตนของผป. การดูแลสุขภาพ และ ติดตามผลการรักษา
การให้เลือด
Hct ก่อนให้เลือด 15 – 20 % บรรเทาซีด ตัวเล็ก แกรน ม้ามโต
Hct ก่อนให้เลือด 30 % มีปัญหา Fe เกิน
ให้ยาขับเหล็ก ตัดม้าม รักษาภาวะแทรกซ้อน
ปลูกถ่ายไขกระดูก การเปลี่ยนยีน
Haemophilia
โรคเลือดออกง่ายแต่หยุดยาก เนื่องจากเลือดไม่แข็งตัวตามปกติ
Haemophilia A :ขาด Factor vlllหรือทำงานผิดปกติ
Haemophilia B : ขาด Factor lx หรือทำงานผิดปกติ
Disseminate Intravascular Coagulation:DIC
กลุ่มอาการตกเลือดที่เกิดภายหลังซึ่งทำให้มีทั้งการเกิดก้อนเลือดและการตกเลือด โดยที่ก้อนเลือดแผ่ขยายในหลอดเลือดเล็กๆนำไปสู่ความต้องการ clotting factors & plt.และ ตกเลือด
สาเหตุ
CA , Inf. , Inj.,Burn , Shock ,Severe Liver disease
